Атонический запор

Наш кишечник представляет собой полую длинную трубку, его стенки состоят из нескольких слоёв, один из которых — мышечный. Эта мускулатура заставляет кишечник сокращаться или расслабляться, сужать или расширять просвет.строение стенки кишечника Волнообразные поступательные движения стенок называются перистальтикой. Перистальтика здорового человека даёт ежедневный стул. Длительное расслабление кишечной мускулатуры называется атонией кишечника и ведёт к атоническому запору, соответственно стойкое напряжение мышц именуется спастикой и даёт спастический тип.

различия атонического и спастического запоров

Причины атонического запора

Правильнее говорить о гипотонии кишечника — частичном снижении тонуса, полная атония (исчезновение тонуса вообще) встречается куда реже. Кроме того, деление на атонические и спастические весьма условно, так как любой вид запора сочетает атонию и спастику. Разберёмся в причинах с преобладанием именно атонического (гипокинетического) компонента, помня, что спазматический аспект тоже присутствует.

наглядное изображение запора
  1. Беременность и послеродовой период: оплодотворение яйцеклетки запускает продукцию главного гормона беременности — прогестерона. Именно он снижает тонус мышц, приводя к затрудненной дефекации, начиная с первого триместра беременности. После родов гормон какое-то время находится в крови, провоцируя проблемы у молодых мам.
  2. Послеоперационный период: использование средств для наркоза временно парализует работу выделительной системы. Пациент жалуется на отсутствие возможности сходить в туалет, кишечник как будто „забывает“ о своей функции.
  3. Пожилой возраст: у пациентов возраста 60+ вероятность развития атонических запоров увеличивается.
  4. Влияние медпрепаратов: атония — побочное явление приёма ряда назначаемых аптечных средств. Среди них мочегонные, препараты от давления, нестероидные противовоспалительные, антипаркинсонические, противосудорожные, спазмолитики, наркотические обезболивающие. Злоупотребление слабительными также ведёт к стойким гипотоническим запорам.
  5. Заболевания внутренних органов:
женщина сидит на краю унитаза
  • эндокриннные болезни: гипотиреоз (снижение функции щитовидки), гипофизарно-гипоталамические расстройства без должного лечения нарушают работу кишечника по гипокинетическому типу;
  • болезни кишечника и аномалии развития: мегаколон врождённый и приобретённый, дивертикулы, долихоколон, долихосигма, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, опухоли и др. Атонический запор выступает одним из симптомов данных патологий;
  • аутоиммунные заболевания: склеродермия ведёт к уменьшению или полному исчезновению мышечного слоя разных участков кишечника;
  • заболевания нервной системы: инсульты, опухоли, травмы позвоночника, нейродегенеративные патологии нарушают подачу импульсов к кишечнику и обратно, препятствуя работе мышечного слоя.

Симптомы атонии кишечника

схваткообразные боли в животе

Беспокоят боли в животе различной локализации, вздутие, отрыжка с неприятным вкусом, тошнота, чувство распирания в прямой кишке, снижается аппетит. Может отмечаться каломазание: вытекание жидкой фракции кала при наличии каловой пробки или камней в прямой кишке. Длительно текущие атонические запоры ведут к осложнениям:

  • геморрой с последующим воспалением или ущемлением;
  • анальная трещина;
  • пролапс (выпадение части толстой кишки наружу).

Жалобы при атонии определяются и основным заболеванием, приведшим к запору. Быстро растущие опухоли кишечника, травмы головного и спинного мозга, приём новых лекарств дают острую картину, когда симптомы запора развиваются стремительно. Хронические заболевания дают медленное нарастание симптомов гипокинезии, запоры появляются периодически, чередуются с интервалами регулярных актов дефекации.

Диагностика атонических запоров

Установление причины гипокинетических запоров определяет успех лечения.

При первичном обращении врач тщательно соберёт анамнез, выяснит предшествующие запору события. Важно знать, какие лекарства принимает пациент, какие есть сопутствующие заболевания, как развился запор — быстро или постепенно.

Инструментальные методы диагностики

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • ирригоскопия (вводится контраст и выполняется снимок толстой кишки);
  • колоноскопия (видеосъёмка толстого кишечника специальной камерой).

Лабораторные методы диагностики

  • биопсия по показаниям (исследования образца кишечной слизистой под микроскопом);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови на онкомаркеры, гормоны щитовидной железы и другие показатели в зависимости от предположений врача.

Лечение атонических запоров: работаем все вместе.

Несмотря на то, что к запору по гипокинетическому типу приводит множество причин, принципы терапии остаются неизмененными для всех задержек стула.

ложки с семенами льна
  1. Пересмотреть образ питания и питьевого режима. Клетчатка в еде — обязательна. Если пациент употребляет в основном рафинированную пищу, то увеличение доли пищевых волокон происходит постепенно, во избежании излишнего газообразования. Рекомендуется добавлять в еду отруби, льняное семя. Вода — естественный ведущий и безопасный компонент, препятствующий уплотнению кала. Количество выпиваемой жидкости у пациентов с задержкой стула чрезмерным не бывает. Предпочтительнее чистая вода, фруктовые соки, кисломолочные напитки, отвары чернослива. Крепкого чая, кофеинсодержащих напитков лучше избегать.
  2. Быть подвижным, не засиживаться и не залёживаться, насколько позволяет самочувствие.
  3. На начальном этапе назначаются слабительные препараты:
псиллиум
  • осмотические: средства, которые поглощают воду в просвете кишечника, каловые массы разбухают, размягчаются и стремятся с лёгкостью к выходу. Представители — лактулоза, полиэтиленгликоль, — их можно применять длительное время, привыкания не вызывают, побочные эффекты минимальны.
  • увеличивающие кал в объёме: представители — мука из шелухи подорожника, желе агар-агар, морская капуста. Хороши для длительного применения, могут использоваться как компоненты ежедневного питания, входят в состав популярных рецептов.
  • стимуляторы секреции: взаимодействуют с рецепторами — участки клеточной мембраны, ускоряют прохождение кала. Растительные представители — касторовое масло, производные крушины, сенны, ревеня; синтетические представители — пиколакс, гутталакс, бисакодил. Пользуются любовью пациентов из-за невысокой стоимости и быстроразвивающегося послабляющего эффекта. При длительном использовании организм привыкает к ним и доза непрестанно растёт, беременным и кормящим предпочтительнее выбрать другую группу препаратов.
  • смазывающие слабительные: название говорит само за себя, эффект достигается размягчением кала, облегчением его скольжения. Представители — касторовое, миндальное масла, парафин. Хорошо использовать при атонии в послеоперационном периоде, у лежачих пациентов.

Бесконтрольно использовать слабительные нельзя, всеми силами надо попытаться добиться регулярного стула путем коррекции образа жизни, используя препараты минимально возможный период.

Атонический или гипокинетический запор не является самостоятельным заболеванием. Успешное восстановление дефекации зависит от устранения основной причины данного состояния. Самолечение может только ухудшить состояние и навредить пациенту.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности