Задуматься о наличии полипов в собственном кишечнике должен каждый человек старше 40-45 лет. Из числа лиц, у которых проводится обследование пищеварительной системы, полипы кишечника регистрируются в 10% случаев. Своевременное лечение патологии гарантирует устранение негативной симптоматики, помогает избежать развития тяжёлых осложнений.

Полип в кишечнике — что это такое?

Полипы в кишечнике различной локализации — одна из наиболее распространенных патологий системы пищеварения. Чаще всего новообразования выявляются в толстой и прямой кишке. В тонком кишечнике полипоз развивается намного реже — примерно 5% всех случаев. Самый редкий тип патологии — полипы двенадцатиперстной кишки — регистрируются у 0,15% пациентов.

Полип представляет собой доброкачественное разрастание железистых клеток внутренней стенки кишки. Тело новообразования может прикрепляться к слизистой оболочке ножкой или более широким основанием. Конфигурация наростов весьма разнообразна — они могут быть в виде шара, гриба, пальца, могут отличаться разветвлённой структурой.

Если речь идёт о полипозе кишечника, это значит, что в определённом участке выявлено множество новообразований разного размера. По расположению полипы бывают одиночными или групповыми. Поражение всех отделов кишечника регистрируется в тяжёлых клинических случаях.

Виды кишечных полипов

По строению различают несколько типов кишечных полипов:

1. Гиперпластические. Характерное место развития — прямая кишка. Отличаются незначительными размерами. Имеют доброкачественное происхождение, не склонны к перерождению в рак.
2. Гамартоматозные. Формируются из нормальных тканей вследствие нестандартного сочетания тканевых компонентов. Чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, локализуются в ободочной кишке.
3. Аденоматозные. Предраковые образования. На возможность перерождения влияет размер новообразования — чем больше, тем выше вероятность развития опухоли. Полипы размером более 2 смм перерождаются в 40% случаев.
4. Тубулярные аденоматозные полипы. Отличаются специфическим розовым окрашиванием, гладкой поверхностью, плотной структурой.
5. Ворсинчатые полипы. Образования с широким основанием, с несколькими ответвлениями. Отличаются мягкой структурой, насыщены тканными клетками. Клиническая картина протекает без особых симптомов. Характерный признак — водянистые испражнения с видимой тёмной кровью. Более остальных видов подвержены малигнизации.
6. Трубчато-ворсинчатые. В составе определяются признаки ворсинчатых и тубулярных элементов. Формируются в ответ на острый процесс воспаления. Относятся к разряду псевдоопухолей.

[adsp-pro-2]

Полипы различаются гистологическим строением, типом разрастания в просвете кишки, вероятностью перерождения в злокачественные процессы.

От чего появляются полипы в кишечнике?

До настоящего времени нет единого мнения о возникновении полипов. Выдвинуты некоторые теории, согласно которым запускается механизм разрастания тканей.

Теория раздражения

Согласно этому предположению в основе образования полипов лежит хронический воспалительный процесс в кишечных стенках. В здоровых, не измененных тканях полип не развивается. Периодические воспалительные явления стимулируют регенерацию эпителия, что может спровоцировать неконтролируемый рост клеток.

Признаки воспаления — неотъемлемый симптом ряда заболеваний:

• дизентерия;
• энтерит;
• язвенный колит;
• проктосигмоидит;
• брюшной тиф.

Неконтролируемый рост клеток полипов наблюдается при систематических запорах, дискинезии кишечника. Довольно часто полипы локализуются в том участке кишечника, где были скопления каловых масс, микротравмы. Воспалительные процессы стимулируют образование полипов в тонком кишечнике.

Ухудшение экологической обстановки

Дефицит свежего воздуха, присутствие химикатов в продуктах питания, снижение двигательной активности, нарушение оптимального режима питания, злоупотребление алкоголем, курение — все это факторы, угнетающие защитные функции кишечника. Негативные внешние факторы оказывают значительное влияние на здоровье детей.

Заболевания сосудистой и пищеварительной систем

Здоровье кишечника зависит от состояния кровеносных сосудов, как близлежащих, так и отдалённых. Хронические заболевания системы пищеварения оказывают негативное влияние на кишечную стенку. К проблемам такого рода относят:

• варикозное расширение вен;
• дивертикулы сосудов;
• атеросклероз;
• язвенная болезнь желудка;
• гастрит;
• панкреатит;
• холецистит.

Как правило, полипы под влиянием перечисленных состояний, формируются в двенадцатиперстной кишке. Возраст пациентов — от 30 до 60 лет.

Генетическая предрасположенность

Теория заключается в том, что изменённая генетическая программа негативно влияет на кишечные функции. Отягощённый семейный анамнез повышает риск возникновения полипоза кишечника. У некоторых пациентов, в том числе детей, заболевание развивается на фоне общего благополучия и здоровья. Вследствие генетических изменений страдает оболочка толстой кишки.

Эмбриональные нарушения

Отдельное место занимает мнение о том, что в основе образования полипов лежат внутриутробные патологии. Заболевания матери, неблагоприятные внешние факторы вызывают изменения в стенках кишечника. Первые симптомы появляются спустя десятки лет под воздействием вредных привычек, экологических или медикаментозных воздействий.

Пищевая аллергия

В основе заболевания — непереносимость глютена. Специфический белок вызывает интенсивную иммунную реакцию. Пищевой аллерген воспринимается, как чужеродный компонент. Сложные процессы вызывают повреждение внутренней оболочки кишечника.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Большинство диагностируемых полипов — аденоматозные. Они отличаются высокой степенью вероятности перерождения в рак — до 75%. Для выяснения структуры и степени опасности нароста, его осматривают под микроскопом. Наиболее безопасными считаются трубчатые полипы. Самый неблагоприятный прогноз — при ворсинчатых образованиях. Они чаще остальных малигнизируются в злокачественные опухоли.

Любой обнаруженный полип имеет склонность к росту. С размером образования растёт и риск перерождения. Поэтому удалению подлежат даже самые маленькие наросты. Гиперпластические, гамартомные и воспалительные полипы не склонны к малигнизации.

Полипоз кишечника опасен вероятностью развития тяжёлых осложнений:

• длительные кишечные кровотечения;
• хронические запоры;
• кишечная непроходимость;
• выраженный метеоризм;
• ухудшение общего состояния на фоне анемии;
• расстройства функций кишечника, проявляющиеся диареей, запорами;
• заворот кишок;
• язвенное поражение слизистой оболочки кишки;
• прободение кишечной стенки.

Единственный выход избежать тяжёлых последствий — профилактические обследования кишечника с целью раннего выявления полипоза.

Симптомы полипов в кишечнике

Клиническая картина патологии зависит от степени разрастания полипозных образований. В начале пациент не ощущает изменений в самочувствии, не предъявляет никаких жалоб. Из-за бессимптомного течения полипоза ранняя диагностика затруднена.

Первые симптомы заболевания:

• болезненность в животе;
• выделение слизи из прямой кишки;
• неприятные ощущения во время дефекации.

Перечисленные симптомы часто не воспринимаются больным всерьёз. К ним вскоре присоединяются более тяжёлые проявления:

• примеси крови в испражнениях;
• выделение большого количества слизи, как во время дефекации, так и без неё;
• частые позывы к посещению туалета;
• жгучие ощущения в прямой кишке, зуд в анальном отверстии;
• чередование запоров с поносами.

Полипы толстой кишки

Примесь крови в виде тёмных полосок в фекалиях указывает на поражение толстого кишечника. Чем ярче кровь, тем ниже в кишечнике локализуется полипозное образование. Грибовидные, толстые или тонкие полипы могут достигать внушительных размеров — до 6 см , вызывая болезненность в ободочной кишке.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки могут развиваться бессимптомно в течение многих лет. Явные симптомы появляются при развитии воспалительного процесса или нарушении целостности образований. Пациенты предъявляют жалобы на обильные анальные кровотечения, интенсивное выделение слизи.

Полипы сигмовидной кишки

При развитии полипоза сигмовидной кишки отмечается чередование мучительных запоров и диареи. Может развиваться метеоризм, отрыжка. Во время посещения туалета с каловыми массами выделяется кровь, гной, слизь.

Полипы тонкой кишки

В тонком кишечнике полипы растут редко, но они могут спровоцировать профузные кровотечения, заворот кишок, явления непроходимости. Довольно часто при обследовании удаётся установить проникновение пораженного участка кишки в другой. Полипы тонкой кишки наиболее склонны к малигнизации. Симптомы полипоза тонкой кишки:

• метеоризм;
• тошнота;
• изжога, отрыжка;
• болезненность в верхних отделах брюшной полости;
• чувство переполненного желудка;
• боли в животе схваткообразного характера;
• неукротимая рвота — признак полипоза верхних участков тонкого кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки

Полипы двенадцатиперстной кишки длительное время протекают без выраженной симптоматики. Когда новообразования увеличиваются, появляются специфические признаки заболевания:

• болезненность в области пупка;
• постоянная тошнота;
• отрыжка с привкусом тухлого;
• ощущение переполненного желудка.

В тяжёлых случаях при полипозе двенадцатиперстной кишки определяются специфические симптомы кишечной непроходимости:

• схваткообразные боли в животе;
• рвота плохо переваренной пищей;
• при аускультации выслушивается плеск в животе.

В некоторых случаях в фекалиях можно увидеть полип, оторвавшийся от стенки кишечника. Питание полипов происходит за счёт всасывания питательных веществ из кровеносного русла. У пациента появляются признаки общего истощения, бледность, тёмные круги под глазами. На более поздних стадиях заболевания все симптомы усугубляются.

Диагностика

Выявить полипы кишечника можно при помощи эндоскопических, рентгенологических методов диагностики. На аппаратную диагностику пациента направляет лечащий врач, гастроэнтеролог.

При подозрении на полипы двенадцатиперстной кишки назначают эзофагогастродуоденоскопию. При выявлении новообразования обязательно выполняют эндоскопическую биопсию. Если нет противопоказаний, возможно эндоскопическое удаление полипа. Рентгенография пассажа бария в случае поражения полипами двенадцатиперстной кишки не даёт точной диагностической информации. Высокой информативностью обладают методы МСКТ брюшной полости, релаксационной дуоденографии.

Если полипозные образования локализованы в тонком кишечнике, лучше всего применить рентгенологические методы диагностики. Рентгенография пассажа бария эффективна в 95% случаев. Перед проведением исследования пациенту дают спазмолитические препараты для релаксации всех участков кишечника. Контрастное вещество вводят посредством зонда. Полипы тонкого кишечника необходимо дифференцировать от хронического энтерита, туберкулезных поражений.

При подозрении на полипозные образования толстой кишки предусмотрены рентгенологические и эндоскопические методы диагностики. Выполнение ректороманоскопии, колоноскопии даёт возможность провести взятие биоматериала для гистологического обследования. Ирригоскопия позволяет выявить довольно объёмные образования — от 1 см.

Полипы прямой кишки дифференцируют от геморроидальных узлов, кист, опухолей. Обязательно выполнение пальцевого обследования, осмотра с применением ректальных зеркал.

Из лабораторных анализов обязательно выполнение исследование кала на наличие скрытой крови, копрограмма, обследование биохимического состава крови. Обязательно проводят анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори.

Независимо от локализации полипов их необходимо дифференцировать от:

• ангиомы — опухоли с множественными кровеносными сплетениями, которые при травмировании обильно кровоточат;
• липомы — жировой опухоли, которая чаще всего формируется в переднем участке ободочной кишки;
• миомы — образования из мышечных клеток, являющегося частой причиной кишечной непроходимости
• неэпителиального образования — опухоли, которая может достигать больших размеров, не имеет питающей ножки;
• болезни Крона — может выступать провоцирующим полипоз фактором, полипы чаще всего обнаруживаются в верхнем участке толстой кишки;
• актиномикоза — заболевания, развивающегося в слепой кишке.

Полипы в кишечнике — образования, требующие адекватной своевременной диагностики. Если эндоскопические и гистологические методы обследования указывают на вероятность перерождения образования, необходимо как можно раньше провести хирургическую операцию. Для уточнения диагноза целесообразно проконсультироваться с онкологом.

Использование современных диагностических технологий, своевременно проведенная операция по удалению полипов, соблюдение рекомендаций в реабилитационном периоде дают благоприятный прогноз. После проведенного лечения пациент должен каждые шесть месяцев проходить плановое эндоскопическое обследование с целью выявления рецидивирующих полипов. Заболевание возвращается в 30% случаев.