На протяжении многих десятилетий ультразвуковая диагностика остаётся самым доступным методом обследования организма. Как правило, результатов УЗИ достаточно для установки верного заключения о состоянии больного. УЗИ брюшной полости — одно из наиболее часто назначаемых обследований, которое может осуществляться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости?

В ходе УЗ-сканирования через все слои кожи, мягкие ткани проникают ультразвуковые волны. Они отражаются от внутренних органов и в виде эхосигналов возвращаются в аппаратный преобразователь. Он, в свою очередь, формирует чёрно-белое изображение на экране.

В классическое УЗИ брюшной полости входит обследование следующих органов:

• печени;
• жёлчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• селезёнки;
• мочеполовых органов;
• органов пищеварительной системы;
• кровеносных и лимфатических сосудов.

Виды УЗИ брюшной полости

С развитием технологий стало возможно проведение диагностики методом УЗИ несколькими способами:

• трансабдоминальным — через воздействие датчиком на наружную поверхность живота ;
• эндоскопическим — с введением специального аппарата через пищевод;
• с использованием контрастного вещества;
• с пробным завтраком;
• с водно-сифонной пробой.

Врач выбирает метод на основании особенностей клинической картины. Обзорное УЗ-сканирование брюшной полости даёт общую оценку всех абдоминальных органов. Продолжительность диагностики составляет около 20 минут.

Трансабдоминальное исследование

Давно считается классической методикой, так как был открыт самым первым. Диагност обследует брюшную полость через её переднюю стенку. Пациент во время процедуры лежит на кушетке с оголенным животом. На кожу наносят медицинский гель, удаляющий воздушную прослойку и облегчающий прохождение ультразвуковых волн. Датчик плавно перемещается по всем отделам живота. В ходе обследования врач оценивает полученные изображения.

Метод эндоскопического УЗИ

Чаще всего назначается для обследования поджелудочной железы. В кабинете диагностики пациенту после местного орошающего наркоза через носоглотку вводят тонкий зонд с датчиком на конце. Его перемещают по направлению к пищеводу, затем — к желудку. Обследование проводится через желудочную стенку.

Эндоскопическое УЗИ позволяет более детально изучить состояние органов пищеварения.

[adsp-pro-2]

УЗИ с использованием контраста

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят контрастный раствор. Контраст готовят непосредственно перед инъекцией путём разведения специального порошка физиологическим раствором. Полученный состав отличается высоким содержанием микроскопических пузырьков, которые способствуют проникновению ультразвуковых волн. Благодаря этому, становится доступно обследование сосудов внутренних органов и окружающих тканей.

Достаточно часто пациенты спрашивают — как часто можно повторять УЗИ с контрастом? Метод абсолютно безопасен, раствор не оказывает токсического воздействия на организм. Контрастное УЗИ можно использовать для регулярного мониторинга хронических заболеваний у взрослых и детей.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости с пробным (желчегонным) завтраком назначают для изучения функций жёлчного пузыря. На первом этапе проводят обзорное обследование абдоминальных органов. Фиксируют параметры жёлчного пузыря. Далее, пациент съедает 200 мл жирной сметаны, сливок или 3 яичных желтка. Спустя 30 минут обследование жёлчного пузыря повторяют.

Желчегонная нагрузка провоцирует активность пузыря. На мониторе в это время врач оценивает изменения в функциональности органа, степень его наполнения, сократительную способность.

С водно-сифонной пробой

Метод используют для обследования желудка. Пациента просят в положении лёжа выпить некоторый объём жидкости. Спустя 10-20 минут оценивается работа желудка, активность перистальтики, вероятность обратного заброса пищи.

Что показывает УЗИ брюшной полости

С учётом диагностических возможностей обследование позволяет выявить массу отклонений в различных органах и системах:

1. В печени изучается структура ткани. Выявляются признаки воспалительного процесса, цирроза, некротических преобразований, паразитарных эхинококковых кист. На УЗИ удаётся установить гипертензию портальной вены, что указывает на недостаточность печёночных функций. У пациентов, страдающих ожирением, определяются очаги жировой ткани.
2. Жёлчный пузырь с протоками. Сканирование ультразвуком выявляет наличие камней, при холецистите определяется выраженное уплотнение оболочек пузыря. На дискинезию и холестаз указывают застойные признаки.
3. Исследование поджелудочной железы показывает отёчность и уплотнение тканей, что является прямым признаком панкреатита. При наличии сразу определяются кисты, опухолевые процессы, инфильтрация жировой тканью.
4. При изучении селезёнки обращают внимание на границы органа, наличие добавочных долей. Спленомегалия (увеличение в размерах) может указывать на ряд других заболеваний.
5. В ходе УЗИ удаётся установить кишечную проходимость, скопление каловых масс, состояние стенок. Допплерография необходима для обследования мезентериальных сосудов.
6. Почки. В ходе обследования устанавливаются признаки воспалительных очагов, новообразования, активность выделительной функции, наличие песка, конкрементов во внутрипочечных стурктурах.
7. Аорта и нижняя полая вена. Увеличение просвета нижней полой вены указывает на развитие правожелудочковой сердечной несостоятельности. Для выявления аневризмы изучают продольные параметры аорты.

Показания к УЗИ брюшной полости

Основанием для назначения исследования может быть ощущение дискомфорта или болезненность в области живота с неясной первопричиной. Как правило, показаниями к УЗ-диагностике являются следующие состояния:

• выраженный метеоризм;
• вздутие живота неясной этиологии;
• тошнота, рвота;
• изменение окрашивания кожи, слизистых оболочек;
• желтизна склер глаз;
• расстройства пищеварения в виде запоров, диареи;
• длительная, упорная икота;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• резкие перепады артериального давления;
• специфические изменения цвета мочи, кала;
• высыпания неясного происхождения;
• отклонения в биохимическом анализе крови;
• травмы брюшной полости;
• признаки внутрибрюшного кровотечения;
• подозрение на аномалию развития внутренних органов;
• гепатиты;
• холециститы в различной форме;
• панкреатиты;
• цирроз печени.

Кроме этого, УЗИ активно практикуется для контроля лечения хронических заболеваний.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗ сканированию органов брюшной полости прописывается в случае плановой процедуры. При неотложных, угрожающих жизни, состояниях, обследование проводится без подготовительных мероприятий.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, подробно рассказывает лечащий врач. Обычно, рекомендуют соблюсти определённые правила:

1. За 2-3 дня до диагностики пациент должен соблюдать диету. Из повседневного рациона исключаются продукты, которые активизируют газообразование в кишечнике. Пузырьки газа значительно затрудняют визуализацию. Из меню удаляют бобовые, мучную выпечку, свежий хлеб, молочные продукты, сырые овощи, фрукты, квашеную капусту, алкогольные напитки. Пищу в течение этих дней принимают часто, но маленькими порциями.
2. Вечером рекомендована очистительная клизма или приём одного из слабительных препаратов в том случае, если очищение кишечника не осуществляется физиологическим способом.
3. Как правило, УЗИ брюшной полости назначают на утро, поэтому завтракать запрещается. Обследование любого из органов проводят строго на голодный желудок. За 2-3 часа запрещается пить.
4. Перед диагностикой запрещено курить, жевать жевательную резинку. Вещества, содержащиеся в жвачке, никотин провоцируют выброс желудочного сока, повышенную секрецию желчи. Эти процессы отрицательно влияют на информативность исследования.
5. Если назначается УЗИ с пробным завтраком, пациент должен взять с собой что-то из желчегонных продуктов — 200 мл сливок или жирного молока, 2-3 сваренных круто яйца.

В отношении пациентов с сахарным диабетом определены некоторые щадящие условия. В день обследования им разрешают завтрак в виде чая, сухариков.

Для улучшения пищеварения пациент должен принимать ферментные средства — «Фестал», «Креон», «Мезим». С целью снижения газообразования рекомендованы — активированный уголь, «Эспумизан», «Смекта». Для того, чтобы снять расслабить спазмированную гладкую мускулатуру полостных органов, допустим приём «Но-шпы» за 1-2 часа до обследования.

УЗИ брюшной полости не проводят после колоноскопии, гастрографии, ирригоскопии, фиброгастроскопии. Эндоскопические и рентгенологические процедуры негативно влияют на точность УЗ-диагностики.

Как делается УЗИ брюшной полости

В кабинете УЗИ пациент освобождает от одежды живот, укладывается на кушетку. Врач наносит специальный медицинский гель на кожу и начинает плавно перемещать датчик по определённым участкам передней брюшной стенки. При необходимости человека просят задержать дыхание, надуть живот, повернуться на бок, сесть, встать. Эти требования следует выполнять, так как изменение позы может помочь детально изучить тот или иной орган.

В ходе диагностики врач озвучивает параметры и особенности обследуемых органов. Вся информация вносится в протокол обследования. После процедуры, которая обычно длится не более 20-30 минут, гель с кожи убирают салфетками или полотенцем. Пациент получает на руки заключение, в котором указываю основной диагноз, сопутствующие отклонения от нормы. Иногда к нему прилагают фотографию, на которой контрастным цветом указывают патологический очаг.

Ультразвуковая диагностика совершенно безопасная процедура. Она не несёт никакой токсической или радиологической нагрузки, благодаря чему успешно применяется в отношении беременных женщин, детей любого возраста, ослабленных больных.

Расшифровка показателей УЗИ брюшной полости

У здорового человека при обследовании внутренних органов визуализируются:

• физиологические размеры, границы по отношению к анатомическим линиям;
• нормальное расположение;
• чёткие, равномерные очертания;
• оптимальные размеры протоков, сосудов;
• равномерная структура;
• нормальная эхогенность;
• отсутствие перегибов;
• отсутствие новообразований.

При патологических состояниях наблюдаются изменения, появляются специфические ультразвуковые признаки:

• более тёмное изображение печеночных тканей, увеличение границ органа с сохранением однородности указывает на гепатит;
• гипертрофия поджелудочной железы с сохранением структуры говорит о панкреатите;
• при холецистите определяется утолщение стенок, камни — в виде округлых беловатых включений;
• при циррозе печени врач наблюдает изменение цвета органа на белый или невыраженный серый, с неоднородной структурой, узлами рубцовой ткани;
• свободная жидкость в абдоминальной полости видна в виде тёмных образований, изменяющих положение при движении пациента;
• опухоли на УЗИ фиксируются в форме белых пятен, с нечёткими контурами, метастатические очаги практически всегда имеют округлую форму;
• кисты внутренних органов определяются, как тёмные участки с белесым очертанием.

На основании данных УЗИ врач составляет полную картину заболевания и выбирает тип терапии. При необходимости уточнения результатов могут назначаться дополнительные методы обследования.