УЗИ печени

Печень — один из самых загадочных органов человеческого тела, функции которого изучаются по настоящее время. Снова и снова она удивляет учёных своими уникальными свойствами. УЗИ печени — один из самых достоверных, безопасных и доступных для широкого круга пациентов метод изучения состояния тканей и функций органа. Преобразование ультразвуковых волн формирует изображение органа на мониторе аппарата УЗИ и позволяет детально изучить его структуру.

Строение и функции печени

Печень — один из наиболее внушительных органов. При рождении ребёнка она занимает практически половину абдоминальной полости. Её вес у здорового взрослого человека составляет от 1300 до 1800 грамм. Печень располагается под правой рёберной дугой, состоит из мягкой нежной ткани, поэтому защищена брюшиной. Она представлена двумя долями. Правая и левая доли разграничены изогнутой связкой. Удивителен тот факт, что клетки печени — гепатоциты — способны самостоятельно восстанавливаться и сохранять целостность органа.

Схема расположения внутренних органов человека

К основным функциям печени относят:

  • выработка желчи, необходимой для полноценного пищеварения;
  • участие в метаболизме — весь объём циркулирующей крови проходит через печеночную воротную вену, и только после этого происходит поглощение углеводов, белков, жиров;
  • гормональный обмен — в печеночных тканях осуществляется распад инсулина, тироксина, глукокортикоидов, альдостерона и эстрогенов;
  • детоксикация — гепатоциты выводят из крови токсичные соединения, обеспечивая тем самым её качество;
  • депонирование полезных для организма компонентов — витаминов, железа, кальция;
  • участие в кроветворении;
  • обеспечение постоянства внутренней среды — при массивных кровотечениях печень обеспечивает организм кровью, которую «хранит» для компенсации кровопотерь.

Что показывает УЗИ печени

Симптомы нарушений функций печени довольно часто похожи на признаки других соматических патологий. УЗИ печени назначают для того, чтобы оценить размеры и границы органа, структуру тканей, проходимость протоков, просвет кровеносных сосудов.

В ходе диагностики выявляют:

  • воспаление печеночных тканей — гепатит, в острой или хронической форме;
  • цирроз;
  • жировую дистрофию печени — гепатоз;
  • гнойные абсцедирующие очаги;
  • эхинококковые кисты;
  • доброкачественные кисты, участки гиперплазии, опухоли;
  • первичные злокачественные опухоли, вторичные очаги метастазов;
  • травматические повреждения;
  • воспалительные изменения в тканях;
  • особенности близлежащих кровеносных и лимфатических сосудов;
  • преобразования, вызванные сердечной недостаточностью и иными сердечно-сосудистыми патологиями.

Показания к УЗИ печени

Лечащий врач в обязательном порядке назначает ультразвуковую диагностику печени при наличии у больного специфических симптомов:

  • определяемое при пальпации выступание края органа за границы нижнего правого ребра;
  • изменение перкуторного звука при перкуссии;
  • желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз, изменение окрашивания слизистых оболочек;
  • выраженный кожный зуд без явных признаков аллергии;
  • болезненные проявления под правым подреберьем, в эпигастральной зоне;
  • при выявлении в анализах крови высоких показателей билирубина, усиленной активности амилазы;
  • изменение цвета мочи на ярко-жёлтый;
  • тошнота, рвота без видимых причин.

В отдельную категорию выделены опасные для здоровья состояния, при которых УЗИ печени является обязательной диагностической манипуляцией:

  • травмы живота;
  • свободная жидкость в абдоминальной полости — асцит;
  • хронический алкоголизм, запой;
  • сомнения по поводу развития злокачественной опухоли, метастазирования;
  • симптомы гнойного абсцесса в печени;
  • длительный курс лечения токсичными для печени препаратами.
Фотография УЗИ печени

Говоря о показаниях к ультразвуковому обследованию печени, нельзя не упомянуть о том, что обследование проводят для уточнения предварительного диагноза, при подготовке к оперативным вмешательствам, для мониторинга эффективности лечения, в ходе диспансеризации.

Подготовка к УЗИ печени

Для получения достоверных данных необходимо соблюсти правила подготовки к УЗИ печени. Обычно, при записи на обследование врач подробно разъясняет, что можно есть перед процедурой, пить воду. Главное условие для осуществления диагностики — отсутствие или понижение количества газа в кишечнике.

Чтобы обследование прошло результативно, важно соблюсти простые правила:

  • не менее, чем за 5 дней до сканирования пациент должен исключить из повседневной диеты капусту, молочные изделия, чёрный хлеб, дрожжевую выпечку, необработанные овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки и другие продукты, которые активизируют газообразование;
  • на этот же период обеспечить частое питание небольшими порциями — не менее 5 раз в день;
  • несколько уменьшают объём жидкости — до 1,5 литра в день;
  • для стимуляции пищеварения пациент должен получать ферментные препараты, облегчающие всасывание — «Фестал», «Панкреатин», «Мезим Форте», «Креон», «Панзинорм»;
  • обязательно использование фармакологических средств для устранения газов в кишечнике — активированный уголь, «Смекта», «Эспумизан», можно принимать отвар рубашки;
  • если пациент испытывает хронические запоры, метеоризм, вечером перед диагностикой рекомендована очистительная клизма, в том случае, когда у человека нет проблем с кишечником, это условие можно не выполнять;
  • принимать пищу следует не позднее 7-9 часов до УЗИ.

Если пациенту требуется УЗИ печени в ургентном (экстренном) порядке, предварительная подготовка не проводится.

Ультразвуковое обследование печени проводят не менее, чем через 2 суток после рентгеноскопии желудка с введением контрастного раствора, эзофагогастродуоденоскопии. Если пациенту проводили лапароскопию, УЗ-диагностика возможна не ранее 4-6 дней после операции.

Как проходит УЗИ печени?

В диагностическом кабинете пациент занимает место на кушетке, освобождает область живота от одежды. На кожу наносят медицинский гель. Как правило, сканирование проводят в положении лежа. При плохой визуализации пациента просят повернуться на бок, сесть или встать. Важно сохранять ровное дыхание на протяжении всей манипуляции, по требованию врача может понадобиться выполнить глубокий вдох или максимальный выдох.

Процедура УЗИ печени

В ходе УЗИ врач озвучивает визуализированные данные, которые ассистент вносит в протокол диагностики. По окончании сканирования гель вытирают салфетками. Пациент сразу же получает результаты диагностики в виде заключения. Помимо параметров печени, в нем указывают основной диагноз, сопутствующие патологии. Как правило, ультразвуковое сканирование этого жизненно важного органа занимает не более 20 минут.

Нормальные показатели УЗИ печени

В норме печень характеризуется следующими показателями:

  • ширина — от 23 до 27 см;
  • длина — от 14 до 20 см;
  • поперечный срез — от 20 до 22,5 см;
  • диагональный размер правой доли — до 15 см;
  • полнота правой доли — до 14 см;
  • полнота левой доли — до 8 см;
  • просвет воротной вены — от 1 до 1,4 см;
  • диаметр печеночных вен — от 0,6 до 1 см;
  • просвет печеночной артерии — от 0,4 до 0,6 см, в норме не определяется;
  • желчные протоки — до 0,3 см долевые, общий — до 0,6 см — в норме не визуализируются;
  • очертания органа — выраженные, ровные;
  • паренхима — по всей протяженности однородная, мелкозернистая, с равномерными незначительными точечными и линейными элементами;
  • эхогенность — средняя, равномерная;
  • проводимость волн — высокая.
Рисунок печени

Следует отметить, что показатели нормы печени на УЗИ одинаковы для мужчин и женщин.

Нормальные размеры печени у детей

Печень человека растет вместе с ним практически до 20 лет. До 10 лет этот процесс проходит активно, после этого возраста — замедляется:

  • от рождения до 1 года — правая доля составляет от 5,7 до 6,1 см, левая — от 3 до 3,5 см;
  • от 1 года до 3 лет — правая доля — от 7 до 7,4 см, левая — от 3,5 до 3,9 см;
  • от 3 до 4 лет — правая доля — от 7,6 до 8 см, левая — от 3,7 до 4,1 см;
  • от 4 до 5 лет — правая — от 8,2 до 8,6 см, левая доля — от 3,9 до 4,3 см;
  • от 5 до 7 лет — правая — от 9,4 до 9,8 см, левая — от 4,1 до 4,5 см;
  • от 7 до 9 лет — правая доля — от 9,5 до 10,2 см, левая — от 4,3 до 4,7 см;
  • от 9 до 11 лет — правая — от 9,5 до 10,5 см, левая — от 4,5 до 4,9 см
  • от 11 до 13 лет — правая — от 9,5 до 10,5 см, левая доля — от 4,7 до 5,1 см;
  • от 13 до 15 лет — правая доля — от 9,5 до 10,5 см, левая — от 4,8 до 5,2 см;
  • от 15 до 18 лет — правая — от 11,5 до 12,5 см, левая доля — от 4,8 до 5,2 см.

Ультразвуковое обследование печени не имеет противопоказаний, поэтому назначается детям при появлении самых незначительных признаков патологических процессов.

Расшифровка возможных результатов

Развитие любого патологического процесса в печени, трансформации структуры тканей вызывает определённые помехи для ультразвука. Проходя через преобразователь ультразвуковые волны формируются в определённое изображение на мониторе.

 

Каждое из заболеваний печени имеет собственную визуальную характеристику:

  1. При циррозе отчётливо видно увеличение размеров печени. Структура органа отличается высокой эхогенностью, недостаточной звукопроходимостью, неоднородностью клеток. Очертания печени при циррозе бугристые. При запущенном процессе происходит замена гепатоцитов на клетки соединительной ткани, как результат на УЗИ врач видит уменьшенную, склерозированную печень.
  2. Гепатит на УЗИ определяется равномерными краями печени, неоднородной структурой, сосудистый рисунок — изменен. Орган отличается высокой звукопроводимостью в сочетании с гипоэхогенностью. Все эти признаки говорят о распространении воспалительного процесса.
  3. Жировой гепатоз печени на УЗИ характеризуется выраженным увеличением размеров, в нижней части угол составляет более 45 градусов. Очертания — выраженные, волнистые, края органа — округлые. Структура печени — неоднородная, с повышенной эхогенностью, низкой звукопроводимостью.
  4. Включения неправильной или округлой формы с чёткими оболочками и колеблющимся содержимым указывают на сформированные абсцессы печени. Каждый из гнойных очагов может иметь разную эхогенность.
  5. Множественные диффузные очаги указывают на кистозные образования или вторичные метастатические опухоли. В отличии от метастазов, кисты имеют выраженную капсулу, жидкое содержимое.
  6. Гемангиома печени на УЗИ диагностируется у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. На мониторе процесс определяется в виде выраженной сосудистой сетки, которая может распространяться на всю долю.
  7. Гепатома или гепатоцеллюлярная карцинома печени — самая часто диагностируемая онкологическая патология печени. На УЗИ заболевание определяется выраженным увеличением размеров органов, увеличенными лимфатическими узлами, изменениями в структуре тканей.
  8. Отложения кальция — кальцинаты на мониторе выглядят, как плотные образования. Их может быть несколько. Чаще всего кальцинаты формируются после тяжелых инфекционных заболеваний, глистных поражений.
  9. Эхинококковые кисты видны на УЗИ в виде образования с двойной оболочкой и гиперэхогенным содержимым.
  10. Белая печень на УЗИ определяется в случае субституции печёночных клеток жировыми. Кроме этого характерные патологические изменения чаще всего связаны с гемангиомой или кистами.
  11. Некроз печени характеризуется признаками неоднородной структуры, очагами пониженной эхогенности, белыми очертаниями сосудистых стенок.
  12. Печень алкоголика на УЗИ увеличена. Левая доля, как правило, больше правой, на поверхности определяются очаги склерозирования. Структура гиперэхогенная со сниженной проходимостью ультразвука.

Ультразвуковое изучение печени — оптимальный метод диагностики, который подходит пациентам всех возрастов, беременным женщинам и кормящим мамочкам. Отсутствие радиологической нагрузки позволяет осуществлять обследование через небольшие промежутки времени, что особенно важно при длительных терапевтических курсах. Результаты, полученные в ходе сканирования, дают возможность установить верный диагноз, дифференцировать патологии и определить оптимальную программу лечения.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности