Нередко причиной нарушения стула может быть нерегулярная работа поджелудочной железы — недостаточная ферментная активность. В этом случае процесс пищеварения может быть медленным и неполноценным, в результате возникает запор. Возможна и обратная ситуация — пища без должной обработки «проскакивает» пищеварительный тракт в полупереваренном виде, а в результате — частый жидкий стул. С ситуацией помогут справиться ферментные препараты. Линейка средств «Креон» эффективна для восстановления нормальной пищеварительной функции.

«Креон» — инструкция по применению

В линейку средств с этим товарным знаком входит четыре различные дозировки препарата, некоторые имеют варианты фасовки. Большинство представителей бренда отпускаются в аптеках без рецепта, но есть и рецептурный препарат.

Разновидности:

1. Самый ходовой и общеизвестный вариант — «Креон» 10000 ЕД. Он выпускается в двух фасовках – по 20 и 50 капсул. Цена на «Креон» 10000 ЕД в среднем составляет 350 рублей за меньшую упаковку и примерно 740 рублей за 50 капсул (данные на середину апреля 2020 г.). Свободный отпуск.
2. Более высокая доза препарата «Креон» — 25000 ЕД. Этот вариант тоже безрецептурный, но его обычно не приобретают для самолечения ситуационных пищеварительных нарушений. Эта дозировка — преимущественно врачебного назначения, её используют в комплексных прописях для терапии заболеваний. Выпускается тоже по 20 и 50 капсул. Цена на «Креон» 25000 ЕД соответственно — 600 и 1420 рублей.
3. Рецептурный представитель бренда «Креон» — доза 40000 ЕД. Назначается исключительно врачом и используется в комплексной терапии ряда тяжёлых заболеваний, сопровождающихся серьёзной ферментной недостаточностью. Зарегистрировано два варианта фасовки — 20 и 50 капсул. На момент исследования меньшая фасовка отсутствует у аптечных дистрибьтеров. Цена «Креон» 40000 ЕД 50 капсул составляет 1670 рублей.
4. Для более адекватного дозирования у маленьких пациентов производителем был специально разработан «Креон Микро» 5000 ЕД в форме гранул. В упаковке 20 грамм гранул. Цена варианта «Микро» — около 1400 рублей. Отпуск свободный.

«Креон» — состав

Главный компонент средства — свиной панкреатин. Ферментная активность — одна из самых высоких среди аналогов. Для распространённой формы «10000» она составляет 10000 липазных единиц, 8000 ЕД ФИП амилолитической активности и 600 ЕД протеаз. У более высоких доз соответственно ещё выше.

Для сравнения, классический «Мезим Форте» в виде таблеток обеспечивает всего 3500 ЕД липолитической активности, 4200 ЕД амилолитической и 250 ЕД общей протеолитической активности. Простейший отечественный «Панкреатин» — и того меньше: 3000 ЕД липазы, 2800 ЕД амилазы, 180 ЕД протеазы. Следовательно, когда речь заходит о ферментных препаратах, нельзя подбирать заменители только по признаку действующего вещества, нужно обращать внимание и на степень ферментной активности.

Ещё одна черта, выделяющая «Креон» среди аналогов — форма выпуска. Клинически доказано, что ферментные препараты в виде таблеток весьма слабо обеспечивают перемешивание с пищевым комом в желудке. В результате на одном участке будет обеспечено активное расщепление пищи, а в другом месте ферментов не окажется совсем. Кроме того таблетки не всегда полностью растворяются в желудке. Иногда они могут попасть в 12пёрстную кишку впереди пищи и не успевают в полной мере выполнить свою функцию.

Препарат «Креон» — это минимикросферы (пеллеты) панкреатина, «одетые» в кислотоустойчивую оболочку. Сотни таких сфер содержатся в желатиновой капсуле препарата. В желудке, после быстрого расщепления капсулы, пеллеты распределяются в массе пищи. При этом кислотоустойчивая оболочка минимикросфер препятствует преждевременному высвобождению активных ферментов.

[adsp-pro-2]

Щелочная среда в тонком кишечнике расщепляет оболочку микросфер — активные ферменты готовы действовать. Начинается интенсивный процесс расщепления макроэлементов пищи.

Такой этапный метод поступления активных веществ с одной стороны защищает слизистую желудка от агрессивного воздействия панкреатических ферментов, с другой — обеспечивает равномерное перемешивание препарата с пищей, одновременное поступление ферментов и пищи в тонкий кишечник и своевременную активизацию действия.

Как принимать «Креон»?

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке, постепенно корректируется по ходу терапии. Схема лечения зависит также от причины назначения.

«Креон» — показания к применению

1. Погрешности диеты, вызвавшие ситуационные нарушения пищеварения:
2. переедание за праздничным столом;
3. непривычные блюда в туристической поездке;
4. ненормированный режим питания (перекусы в течение дня и обжорство на ночь);
5. избыток жирного и жареного в составе рациона и т.д.
6. Органические нарушения и заболевания, приведшие к развитию недостаточной выработки ферментов:
7. муковисцидоз;
8. полное или частичное удаление желудка;
9. хронический панкреатит;
10. состояние после операций на поджелудочной;
11. наследственные патологии, сопровождающиеся ферментной недостаточностью;
12. возобновление питания после приступа острого панкреатита.

Чтобы улучшить переваривание пищи и устранить неприятное ощущение тяжести в животе «Креон» обычно принимают в дозе 10000 – 20000 ЕД (то есть 1 или 2 капсулы по 10000 ЕД) до исчезновения симптомов. Выбор дозы в данном случае зависит от веса человека и процентного содержания жира в рационе.

В комплексной терапии заболеваний доза очень сильно варьирует, так как нужно принимать во внимание множество факторов — индивидуальные особенности пациента, диагноз, тяжесть состояния, ответ организма на терапию. На каждое применение может идти от 25000 до 80000 липазных единиц. «Креон» требует употребления с каждой трапезой. Если имеет место лёгкий перекус — тогда половина обычной дозы.

При муковисцидозе используются более конкретные рекомендации:

1. На подбор дозы влияет вес тела.
2. На начальном этапе терапии малышам до четырёхлетнего возраста используют расчёт: 1000 ЕД на кило массы с каждой едой.
3. Деткам старше 4 лет и взрослым рассчитывают по 500 ЕД/кг.
4. Доза определяется и корректируется исходя из выраженности симптоматики болезни, наличию и количественному содержанию избыточного жира в кале, поддержания адекватных показателей по нутритивному статусу (комплекс различных показателей, определяющих соотношение жировой и мышечной массы).
5. В основной массе пациентов доза за сутки не должна быть выше, чем 10000 липолитических единиц на кило массы тела.

«Креон» — особенности применения

Средство принимают непосредственно во время еды или сразу после неё. В период терапии необходимо использовать «Креон» с каждым приёмом пищи, даже если это лёгкий перекус (одна конфетка или йогурт — тоже еда).

Если проглотить капсулу затруднительно, то допускается извлечь пеллеты и замешать их в маленьком количестве пищи мягкой консистенции (чтобы не нужно было жевать). Нарушать целостность минимикросфер нельзя — это может привести к преждевременному выбросу ферментов.

При приёме пеллет без капсулы для смешивания рекомендуется использовать пищу или жидкость с кислым вкусом — яблочное пюре, йогурт, кефир, яблочный или апельсиновый сок. Нельзя замешивать пеллеты в горячих блюдах или запивать минералкой — высокая температура и щелочной ph могут привести к разрушению кишечнорастворимой оболочки.

Нужно проверить, не осталось ли во рту минимикросфер— если они задержатся и растворятся в полости рта, то ферменты окажут раздражающее действие на слизистую.

Любые смеси содержимого капсул с пищей или напитками нужно сразу употребить, они не подлежат даже короткому хранению.

Официальная инструкция по применению «Креон»:

«Креон» при беременности

Нерасщеплённые ферменты не всасываются в пищеварительном тракте. По структуре они являются белками. Выполнив свою функцию в тонком кишечнике и проследовав далее по ЖКТ, ферменты перерабатываются кишечными бактериями и поступают в организм в виде аминокислот.

Клинических исследований по воздействию ферментов на организм беременных не проводилось. Но поскольку всасывания препарата по сути не происходит, какое-либо воздействие на плод не предполагается.

Назначать ферментную терапию беременной может врач, предварительно сопоставив риски. Лекарство «Креон» достаточно широко применяется у данной категории пациентов.

При грудном вскармливании можно принимать препараты панкреатина, не опасаясь его попадания в молоко.

«Креон» для детей

В комплект «Креон Микро» помимо флакона с гранулами входит мерная ложечка для удобства дозирования. Одна мерная ложечка содержит 60,12 мг панкреатина, который обеспечивает активность: 5000 липазных единиц, 3600 единиц амилолитической и 200 единиц общей протеолитической активности.

Гранулы, как и минимикросферы обычной формы, защищены кишечнорастворимой оболочкой. Они меньше по размеру, чем во взрослой форме, поэтому их удобнее дозировать и применять детям.

Гранулы используют по тому же принципу, что и извлечённые из капсулы минимикросферы: замешивают в ложке йогурта, фруктового пюре или напитка с кислым вкусом.

Если ребёнок грудного возраста — можно распределить гранулы в ложечке сцеженного молока или детской смеси, дать малышу, а затем начать кормление. Нельзя всыпáть необходимую дозу в бутылочку с молоком или смесью — длительное нахождение в молоке приведёт к преждевременному расщеплению оболочки гранул.

«Креон» — инструкция для детей

Схема дозирования, как и в случае с капсульной формой, зависит от многих факторов и очень индивидуальна. Терапия ребёнку в любом случае должна быть назначена специалистом, проходить под контролем и адекватной коррекцией.

По инструкции к форме «Креон Микро» добавляется уточнение о дозировании грудничкам при муковисцидозе. Доза препарата грудному малышу на начальной стадии лечения должна составлять 2000 – 5000 ЕД с каждым кормлением. За объём кормления обычно берут 120 мл, в случае отхождения от этой цифры меняется и доза.

С течением терапии разовую дозу корректируют таким образом, чтобы она не превышала 2500 ЕД на кило веса ребёнка, а за сутки использовалось не ˃ 10000 ЕД на кило.

«Креон» — побочные действия

Панкреатические ферменты — привычное вещество для организма человека. Обычно они, оказав своё действие, благополучно перерабатываются в толстом кишечнике до аминокислот. Не происходит всасывания в неизменном виде и общего воздействия на организм. Лишь в случаях индивидуальной чувствительности могут изредка возникать аллергические реакции. Чаще аллергия отмечается на кожных покровах, но упоминаются случаи анафилактических реакций неустановленной частоты.

Чаще всего на фоне терапии ферментами пациенты жалуются на неприятную симптоматику со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, задержка стула, избыточное газообразование. Тут нужно отметить, что эти расстройства происходят на фоне основного заболевания, а не из-за применения «Креона» или других ферментов.

Для профилактики запора в период терапии желательно увеличивать количество потребляемой воды (минимум 1,5 – 2 л/сут.).

«Креон» — аналоги

Производитель «Креона» — концерн «Эббот Лабораториз», немецкое представительство. Фирма «Эббот» в период с 2016 года изготовление многих своих товарных марок перевела на российские производственные мощности. Так, полностью отечественными (за исключением сырья) стали известные препараты «Дюфалак», «Физиотенз», «Бетасерк» и др. В то же время немалая часть производственного пакета компании всё ещё остаётся импортным. «Креон» по-прежнему имеет немецкое происхождение от производства до фасовки.

Учитывая особую форму выпуска, не всякий препарат на основе панкреатина можно назвать полноценным заменителем «Креона». По составу, степени протеолитической активности и лекарственной форме с этим препаратом можно сопоставить лишь два наименования.

Заменители препарата «Креон»:

1. «Микразим» отечественного производителя «АВВА РУС». Препарат имеет соответствующие дозировки 10, 25 и 40 тыс. ЕД. Все дозы — по 20 или 50 капсул в упаковке. Панкреатин содержится здесь в виде кислотоустойчивых микрогранул внутри желатиновой капсулы. Механизм высвобождения сопоставим с оригинальным брендом. Цена при этом ниже на 25 – 30%. Ферментная активность уступает, но не сильно (сравнение для дозы 10000 ЕД): 10000 ЕД липазы, 7500 ЕД амилазы, 520 ЕД протеазы.

2. «Эрмиталь» немецкой фирмы «Нордмарк». Выпускается в дозах 10000, 25000 и 36000 ЕД (последняя отличается от таковой у «Креона»), 20 и 50 капсул. Панкреатин в этом варианте содержится в виде устойчивых к желудочному соку микротаблеток, несколько сотен которых содержится в капсуле препарата. Для самой распространённой дозы 1000 ЕД ферментная активность распределяется так: 10000 ЕД липазы, 9000 ЕД амилазы (это даже больше, чем у «Креона») и 500 ЕД общей протеолитической активности. Цена на «Эрмиталь» на 40% ниже оригинального бренда.

Эти препараты можно назвать адекватными заменителями «Креона», но ни в одном из них не присутствует дозировка «Микро» 5000 ЕД в форме гранул, удобная для применения у малышей и взрослых, испытывающих трудности с проглатыванием капсул. Поэтому в каждой конкретной ситуации следует решать индивидуально, что же лучше — «Креон», «Микразим» или «Эрмиталь».