УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь выполняет в организме человека ряд важнейших функций. Он необходим для концентрации и хранения желчи, без которой не может быть полноценного пищеварения. УЗИ желчного пузыря редко выполняют отдельно, чаще всего этот этап является частью комплексного обследования печени или ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.

Сделать УЗИ желчного пузыря не составляет особых проблем. Процедура доступна во всех диагностических отделениях или специализированных клиниках. Безопасность и доступность обследования делает его популярным среди всех возрастных категорий пациентов.

Строение и функции желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой довольно маленькую полость. Располагается под нижней правой долей печени. Наружная стенка желчного отличается характерным зелёным цветом. После выброса желчи в 12-перстную кишку он остается практически пустым.

Схема расположения желчного пузыря

Его максимальный объём может достигать до 40 мл. Форма органа меняется в зависимости от степени его наполненности — он может быть похожим на грушу, округлым или овальным. В строении желчного пузыря выделяют шейку, дно и тело. Пузырный проток, выходящий из шейки, соединяется с печёночным, и вместе они формируют общий желчный проток.

За продуцирование желчи отвечают печеночные клетки. Она транспортируется в желчный пузырь и оттуда, при поступлении в организм пищи, выплескивается в 12-перстную кишку. Без ряда функций желчного пузыря невозможно полноценное функционирование организма:

• накопительная — желчь депонируется в полости органа;

• транспортировочная — мышечные сокращения стенок органа выталкивают желчь в начальный отдел кишечника;

• концентрирующая — в полости желчного происходит усиление концентрации, загустение желчи;

• всасывающая — слизистая оболочка поглощает некоторую часть желчных элементов.

Показания к УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря предписывают пациентам при характерных состояниях:

• приступы боли, ощущение напряжённости под правым подреберьем;

• сухость во рту, специфический горький привкус;

• желтушная окраска кожи, склер глаз;

• ожирение;

• чрезмерное увлечение жирной едой;

• огрехи в ежедневном рационе, истощающие ограничения в еде.

Желчный пузырь — картинка

Лечащий врач обязывает выполнить ультразвуковое сканирование желчного пузыря в диагностических целях при:

• онкологической патологии;

• желчнокаменной болезни;

• дискинезии желчевыводящих протоков;

• травмах живота;

• контроле длительных заболеваний печени;

• хроническом алкоголизме, наркомании;

• длительном приёме некоторых лекарств;

• выявлении повышения показателей билирубина в крови.

У пациентов с удаленным желчным пузырем систематически проводится функциональная диагностика. В гинекологии УЗ-сканирование желчного показана в ходе подбора КОК, других гормональных препаратов.

Обследование посредством использования ультразвука является самым безопасным методом. Это делает его возможным во время беременности, у новорожденных младенцев, возрастных пациентов.

Фотография УЗИ желчного пузыря

Что показывает УЗИ желчного пузыря

Во время исследования ультразвуковые волны проходят к исследуемому органу прямо с постоянной скоростью. При наличии изменений в структуре происходит преломление волны с последующим прямолинейным движением. Большая часть ультразвуковых лучей отражается и через преобразователь формирует изображение органа на мониторе.

Таким образом, при обследовании желчного пузыря удаётся определить ряд патологических изменений:

• признаки острого холецистита;

• уплотнение оболочек более 4 мм;

• гипертрофию отдельных участков или органа в целом;

• образование нескольких внутренних перегородок;

• степень кровотока в артерии желчного пузыря;

• изменения, свойственные хроническому холециститу;

• уменьшение желчного пузыря;

• изменения толщины, тонуса и конфигурации оболочек;

• наличие камней;

• перегибы протоков или самого желчного пузыря;

• включения;

• новообразования — опухоли, полипы;

• кровоизлияния в полость пузыря;

• скопления гнойного содержимого;

• неровность контуров;

• врожденные аномалии развития;

• двойной желчный пузырь;

• генетическое отсутствие этого органа;

• выпячивания — дивертикулы оболочек.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Информативность диагностики и качество получаемых снимков напрямую зависит от качества подготовки пациента к УЗИ. О правилах подготовки больному рассказывает лечащий врач или работник медицинского центра, записывающий на процедуру. Важно соблюсти определённые требования:

1. В течение 2-3 дней придерживаться диеты с исключением продуктов, которые провоцируют газообразование. Рекомендуется съесть овсяную или гречневую кашу, приготовленные на воде, низкокалорийный творог, отварную курицу, говядину, сваренные всмятку яйца. На время подготовки из рациона полностью исключается дрожжевая выпечка, бобовые, необработанные термически фрукты и овощи, молоко, кофе, алкогольные напитки, газировка.

2. На протяжении подготовительного периода принимают пищеварительные ферменты — «Фестал», «Панкреатин», «Креон» или «Панзинорм» три раза в день, во время еды. Между приёмами пищи необходимо принимать сорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель») три раза в день. Для устранения чрезмерного газообразования принимают «Эспумизан» — три раза за день.

3. Последний приём пищи перед диагностикой должен быть не позднее 8-10 часов. Накануне УЗИ перед отходом ко сну необходимо опорожнить кишечник. Если это не получается сделать естественным образом, нужно использовать микроклизму или свечку с глицерином.

4. В день обследование употреблять пищу или любые напитки нельзя. УЗИ желчного пузыря осуществляется строго натощак. При поступлении еды или питья происходит физиологический выброс желчи, что способствует получению ложных данных. Если запись на УЗИ приходится на вторую часть дня, то лёгкий завтрак разрешён за 6-7 часов. Лучше всего выпить чай с сухариками. При выраженной жажде допускается питьё чистой негазированной воды не позднее, чем за 3 часа до УЗИ.

5. Как кормить ребенка перед УЗИ желчного пузыря? Для малышей до 1 года разрешается кормление за 3 часа до обследования. Эти же требования распространяются на употребление воды. Детей от 1 до 3 лет не кормят и не поят позднее, чем за 4 часа до мероприятия. С 8 лет период без еды и воды должен быть не менее 6 часов.

6. В день обследования категорически запрещается курить, жевать жвачку до осуществления диагностики.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Обследование с определением функции проводят с целью установления сократительных возможностей органа. В ходе сканирования получают информацию о застойных процессах в желчном пузыре. Определение типа функциональности позволяет установить или опровергнуть диагноз «дискинезия желчных протоков».

Подготовка к УЗИ разделяется на несколько этапов:

1. За 7 дней до процедуры. Пациенту нужно отказаться от спиртных напитков в любом виде. Из рациона убирают овощи, фрукты, молоко, чёрный хлеб, все разновидности бобовых для предупреждения развития метеоризма. В пищу можно употреблять нежирные виды мяса, рыбы, каши, приготовленные на воде, паровые котлеты. Допускается подсушенный хлеб.

2. За 3 дня до УЗИ. Пациент начинает приём ряда лекарственных препаратов — «Панкреатин» (по 10 тыс ЕД во время каждого приёма пищи), препараты лактулозы рекомендованы при запорах (1 раз перед сном), «Домперидон», «Симетикон» необходимы для стимуляции функций кишечника.

3. Перед обследованием. Вечером допускается последний приём пищи. На ужин рекомендовано съесть какую-нибудь кашу с небольшим количеством сахара. Перед сном — обязательное опорожнение кишечника. Если это не удаётся естественным путем, используют ректальную глицериновую свечку.

 

4. В день диагностики. В качестве желчегонного заранее готовят желтки сваренных яиц — их берут с собой в клинику. Можно использовать 200 грамм сметаны жирностью 20%. В качестве медикаментозного аналога допустимо применение 20 грамм сорбита на 1 стакан тёплой воды. В случае, когда УЗИ желчного пузыря предписано на вторую половину дня, разрешают небольшое количество несолёного сыра, чая, подсушенного хлеба в качестве завтрака. Последняя трапеза должна быть не позднее 7 часов до обследования. Чтобы не вызвать рефлекторное выделение желчи, в этот промежуток времени запрещается пить и есть.

Как проходит процедура УЗИ желчного пузыря

В кабинете диагностики пациент ложится на кушетку и освобождает от одежды область живота. На кожу наносят специальный гель и начинают сканирование датчиком аппарата УЗИ. По требованию врача пациент должен глубоко вдохнуть, удержать дыхание или повернуться на бок. При подозрении на образование камней, больному предлагают несколько раз наклониться вперед.

Процедура может занимать от 15 до 30 минут. После всех манипуляций гель вытирают салфетками.

Процедура с определением функции

Обследование проводят по следующему алгоритму:

• УЗИ желчного в состоянии покоя, фиксирование параметров;

• употребление желчегонного завтрака — 2 яичных желтка, 200 грамм 20% сметаны;

• спустя 5 минут УЗ-диагностику повторяют;

• через 10 минут выполняют третье сканирование, еще через 15 минут — четвёртое.

Во время исследования пациента просят повернуться на бок. В случае недостаточной визуализации больного просят принять коленно-локтевое положение.

Показатели нормы при УЗИ желчного

У здорового человека определяются нормальные параметры желчного пузыря:

• длина составляет от 7 до 10 см;

• ширина — от 3 до 5 см;

• в поперечнике — от 3 до 3,5 см;

• объём полости — 30-70 мл;

• плотность оболочек — не более 4 мм;

• диаметр общего желчного протока — от 6 до 8 мм;

• просвет долевых желчных протоков — не более 3 мм.

Желчный пузырь на УЗИ

В норме очертания желчного пузыря чёткие, ровные. Допустимо выступание дна желчного пузыря из-под края печени до 1,5 см.

Расшифровка отклонений

Сразу нужно отметить, что не стоит заниматься самостоятельным анализом результатов диагностики. Только опытный врач может с точностью установить характер изменений в структуре органа, особенностях его функционирования, состоянии окружающих тканей. Неграмотная интерпретация может стать причиной ошибочного диагноза и неверной программы лечения.

Хронический холецистит на УЗИ определяется уменьшением размера пузыря. Стенка — изменена, утолщена. Очертания пузыря неравномерные. Внутри полости могут фиксироваться мелкие образования. При остром холецистите желчный пузырь гипертрофирован, внутри видны несколько перегородок. Стенки — плотные, в пузырной артерии определяется интенсивный кровоток.

При дискинезии протоков на мониторе видны участки с желчным застоем, утолщение оболочек, перегиб шейки. Функциональная моторика нарушена, тонус протоков — повышен.

Желчнокаменная болезнь на УЗИ характеризуется повышенной плотностью стенок, нечёткими очертаниями. Конкременты визуализируются в виде светлых участков с тенью за ними. Образования двигаются в том случае, когда пациент поворачивается на бок. Внутри пузыря можно зафиксировать осадок билирубиновых отложений.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря характеризуются поражением всех слоев стенки. На мониторе видны утолщённые участки, локализация новообразования. Полипы визуализируются, как округлые участки. Если их размер более 1 см, существует риск малигнизации процесса. В этом случае проводят ряд повторных обследований с целью мониторинга состояния образований.

Злокачественные новообразования желчного пузыря выглядят, как включения более 1,5 см. При этом стенки органа изменены, очертания — неравномерные. Зачастую определяются метастазы в окружающих тканях.

Водянка желчного пузыря развивается из-за закупорки протоков. На мониторе врач-диагност видит значительное увеличение размеров органа, истончение его оболочек. В полости часто определяется большое количество слизи.

В случае агнезии желчный пузырь не визуализируется. При нетипичном расположении орган может обнаруживаться под диафрагмой, в забрюшинном пространстве.

По окончании процедуры пациент получает на руки заключение врача, в котором указывают основной диагноз и сопутствующие патологии. Кроме протокола исследования возможна распечатка фотографий монитора с указанием точной локализации патологического процесса. Как правило, УЗИ желчного пузыря обеспечивает лечащего всей необходимой информацией для назначения адекватного лечения.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности