Так ли эффективен «Мезим», как его рекламируют и чем его можно заменить?

Для комплексного лечения пищеварительных проблем нелишним будет использование ферментов. «Мезим» — один из самых популярных у российского потребителя ферментных препаратов. Благодаря многолетней масштабной рекламной кампании это средство у всех на слуху. Действительно ли оно так эффективно?

Есть несколько вариантов выпуска:

1. «Мезим Форте» — классическая форма в виде таблеток в оболочке, бывает по 20 или 80 штук в упаковке. Это как раз из рекламы, который «для желудка незаменим!».

Мезим

2. «Мезим Форте 10000» — таблетки в кислотоустойчивой оболочке (растворяется только в кишечнике) с повышенным уровнем ферментной активности.

3. «Мезим 20000» — самый высокодозированный препарат линейки, используется для восполнения дефицита ферментов при заболеваниях и после хирургических вмешательств на желудке и поджелудочной. Тоже кишечнорастворимые таблетки.

«Мезим» — инструкция по применению

В большинстве случаев обычный «Мезим Форте» используется для облегчения пищеварения при погрешностях диеты. Переедание за праздничным столом, весенние шашлыки с изобилием жирных блюд, гастрономические эксперименты на отдыхе могут привести к чувству тяжести и переполнения в животе, возникновению тошноты, нарушению регулярности стула. Использование ферментных средств облегчает состояние в такой ситуации.

Для решения более серьёзных проблем, например, для восполнения ферментов после удаления поджелудочной, «Мезим Форте» вряд ли подойдёт, так как его липазная активность весьма скромная. Таблетка содержит всего 3500 липазных единиц и 250 единиц общей протеолитической активности. Именно поэтому по инструкции рекомендуется на один приём использовать сразу 2 — 4 таблетки.

«Мезим Форте», как и другие ферментные препараты, изготавливается из панкреатина свиней, наиболее родственного человеку. Если заглянуть в Государственный Реестр лекарств, там найдётся целых 34 торговых наименования по запросу «панкреатин».

Сравнивать препараты между собой следует внимательно — они выпускаются в разных лекарственных формах и обеспечивают разную степень ферментной активности. Разброс по последнему показателю может быть огромным: от 3000 ЕД липолитической активности у простого отечественного «Панкреатина» до 40000 ЕД у рецептурной формы «Креона».

В препарат «Мезим Форте» входит 134, 61 мг панкреатина, что обеспечивает 3500 липазных единиц, 4200 единиц амилолитической активности и 250 единиц протеазы. Среди ряда аналогов его можно назвать «середнячком».

Цена на «Мезим» регулируется государством — препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших. По этой причине в пределах одного региона цена средства в аптеках будет примерно одинаковой. Также стоимость зависит от выбранного варианта выпуска и фасовки. Самый ходовой «Мезим Форте» по 20 таблеток обойдётся примерно в 80 рублей (данные на начало мая 2020 года, Центральный регион). Большая пачка по 80 таблеток — около 300 рублей.

Как принимать «Мезим»?

Дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния и выраженности диспептической симптоматики. Стандартная схема составляет 1 — 2 таблетки на приём непосредственно перед едой. Если перед запамятовали, то можно принять во время или даже после еды, но сразу. Эффективность в этом случае будет поменьше.

Когда совсем нехорошо, можно принять сразу 4 таблетки. Активные ферменты в таблетированной форме не очень хорошо перемешиваются с пищевым комом, поэтому можно последовательно принять таблетки в течение трапезы — для лучшего смешивания с пищей.

Нельзя жевать и иным способом измельчать таблетку «Мезима». Ферменты в этом случае начнут действовать уже во рту. Они окажут раздражающий эффект на слизистые оболочки, а основное действие при этом будет значительно снижено, потому что инактивация тоже произойдёт раньше времени. Таблетки принимают целыми и запивают водой.

Дозировка «Мезим Форте» для детей от 3 лет подбирается врачом. До 3 лет этот вариант выпуска противопоказан.

В случае заместительной терапии, когда собственный панкреатин не вырабатывается (частично или полностью), нужны высокие дозы. Подбирать схему в этом случае должен специалист, и обычный «Мезим Форте» для такого лечения точно не подойдёт.

«Мезим» при беременности и грудном вскармливании

Инструкция указывает на факт отсутствия клинических данных о влиянии панкреатина на организм беременной и здоровье плода. Практика применения ферментных препаратов у беременных женщин при этом довольно широка.

Связано это с механизмом действия препарата — активные ферменты при правильном применении начинают действие в тонком кишечнике, а затем сами подвергаются переработке и денатурации до аминокислот и белков. То есть ферменты не всасываются в кровоток в неизменном виде и не могут оказать каких-либо общих эффектов на организм. По этой же причине не происходит попадания ферментов в грудное молоко.

Из этой информации можно сделать вывод о безопасности применения лекарства «Мезим» и других ферментных препаратов у беременных и кормящих. Назначать лечение тем не менее должен врач, оценив состояние пациентки и выяснив причины пищеварительных недомоганий.

«Мезим Форте 10000»

За счёт повышенной ферментной активности этот вариант выпуска имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, от классической формы «десятка» отличается наличием кислотоустойчивой оболочки. Такая оболочка защищает ферменты от преждевременного высвобождения в желудке.

Мезим 10000

На самом деле активная работа ферментов должна начаться только в тонком кишечнике, а на слизистую желудка они могут оказывать раздражающее действие вплоть до образований изъязвлений.

Противопоказания к применению «Мезим Форте 10000»

Одна таблетка «десятки» содержит 137,5 мг свиного панкреатина и обеспечивает достаточно высокую ферментную активность: 10000 ЕД липазы, 7500 ЕД амилазы и 375 единиц общей протеолитической активности.

В перечень вспомогательных компонентов входит лактозы моногидрат, поэтому «Мезим Форте 10000» не может использоваться людьми с непереносимостью лактозы и лактазной недостаточностью.

Другие противопоказания:

«Мезим Форте 10000», как и обычный, тоже может быть назначен врачом беременным и кормящим, исходя из состояния.

Особенности применения

Кислотоустойчивая оболочка таблеток защищает энзимы препарата от преждевременной инактивации, но неправильное применение может привести к разрушению этой оболочки.

В первую очередь таблетку нельзя жевать, ломать, толочь. Во-вторых, запивать препарат нужно водой, допускается — кислым фруктовым соком. Нельзя запивать «Мезим» в кишечнорастворимой оболочке горячими напитками, молоком, щелочными минеральными водами. Дело в том, что именно слабощелочная реакция среды в тонкой кишке заставляет распадаться оболочку таблеток, а молоко и минералка сделают это раньше времени — процесс начнётся уже во рту.

Режим дозирования индивидуален и определяется причинами назначения и степенью тяжести состояния. Чтобы нормализовать пищеварение при переедании, достаточно и одной таблетки на приём.

При заместительной терапии схему назначает и корректирует врач — суточная доза может доходить до 20000 липазных единиц на килограмм веса. В этом случае рациональнее использовать «Мезим 20000» или другой препарат, обеспечивающий более высокую дозировку на одну таблетку/капсулу, например, «Креон 40000» или «Эрмиталь 36000».

Препарат может быть использован у детей с 3 лет при условии, что схема расчёта не приведёт к необходимости дробления таблетки. Дозу рассчитает педиатр, самолечения быть не должно. Обычно для расчёта отталкиваются от схемы 500 — 1000 единиц на кило веса ребёнка с каждым приёмом пищи.

Длительность курса в зависимости от причины назначения может быть различной — начиная от нескольких дней для ликвидации последствий нарушения диеты до месяцев и даже лет в случае заместительной терапии.

«Мезим Форте 10000» выпускается в упаковке по 20 таблеток и стоит около 200 рублей.

«Мезим 20000»

В состав этой формы «Мезим» входит почти 300 мг панкреатина свиных поджелудочных желёз, что обеспечивает достаточно высокую ферментную активность: 20000 липазных единиц, 12000 амилолитических единиц и 900 единиц протеаз.

Мезим 20000

Таблетка «двадцатки» оснащена кислотоустойчивой оболочкой. В перечень вспомогательных веществ входит лактоза — препарат нельзя людям с непереносимостью этого нутриента пищи.

 

Средство выпускается по 20 таблеток в упаковке. Цена «Мезим 20000» — примерно 280 рублей.

Эта форма имеет по сути те же показания, что «десятка», но более удобна в том случае, когда необходимы высокие дозировки.

«Мезим» — побочные эффекты

Препараты на основе панкреатина могут снижать всасывание витамина Вс (фолиевая кислота). При необходимости длительного применения ферментов, особенно в высоких дозах, рационально дополнительно принимать фолиевую кислоту для профилактики развития дефицита.

Из-за амилолитической активности «Мезим» может снижать эффект от приёма некоторых сахароснижающих средств («Глюкобай», «Диастабол»). О необходимости изменения дозировки последних и грамотного совместного применения их с ферментами следует проконсультироваться с врачом.

«Мезим» — аналоги

Препарат производится на данный момент как в Германии, так и на российских мощностях (ЗАО «Берлин-Фарма», г. Калуга). Форма «Мезим 20000» — только немецкая, «Берлин-Хеми АГ». При этом субстанция панкреатина для высоких доз 10000 и 20000 используется немецкого производства, а для простого «Мезим Форте» — Италия либо Китай.

Ферментные препараты могут отличаться не только формой выпуска и степенью протеолитической активности, но и составом.

«Фестал» или «Мезим» — что лучше? 

Многие сравнивают «Мезим» с «Фесталом» и «Энзисталом». В эти два препарата, помимо панкреатина, входят ещё гемицеллюлаза и компоненты жёлчи. С одной стороны они могут усилить функциональную активность средства, с другой — людям с избытком образования жёлчи такой состав может усугубить диспепсию. Всё индивидуально.

По цене «Фестал» примерно в два раза дороже, он не входит в перечень ЖНВЛП, и наценка от аптеки к аптеке может сильно варьировать.

«Мезим» или «Панкреофлат»? 

В немецкий «Панкреофлат» входит дополнительно ветрогонный компонент диметикон. Когда сильно беспокоит избыточное газообразование и вздутие, это средство может оказаться лучшим выбором.

«Пензитал» или «Мензим» — что лучше?

Неплохим заменителем «Мезима» можно назвать индийский препарат «Пензитал». Он выпускается в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке, чем выигрывает относительно обычного «Мезим Форте». Кроме того, «Пензитал» содержит 212,5 мг панкреатина, что обеспечивает бóльшую энзимную активность: 6000 ЕД липазы, 4500 ЕД амилазы и 300 ЕД протеаз. Цена аналога ещё и дешевле — упаковка 20 штук будет стоить около 70 рублей, 80 штук — примерно 190.

 «Мезим» или «Панкреатин» — что лучше применять?

Можно упомянуть отечественные препараты различных фирм (около десятка), которые выпускаются под названием «Панкреатин». Обычно их фасуют по 50 — 60 таблеток в упаковку, а цена составляет порядка 50 рублей. Многие из них требуют холодного хранения (до 12 — 15°С). Эти средства по степени энзимной активности сильно уступают брендированным ферментам: обычно не более 3000 ЕД липазы.

Для устранения плохого самочувствия из-за погрешностей в питании их ещё можно использовать, но для действительного эффекта придётся съесть 6 — 8 таблеток. Для заместительной терапии они вообще не подойдут — при необходимости высокой дозы такой панкреатин придётся кушать упаковками.

 Преимущество капсулированных препаратов

Самыми эффективными ферментами считаются средства в капсулах: «Креон», «Микразим» и «Эрмиталь». Они на порядок дороже таблетированных форм. Почему же?

Креон 10000

Внутри капсул содержится не порошок панкреатина, как в любых таблетках, а кишечнорастворимые микрогранулы. Капсула растворяется в желудке, микрочастицы рассыпаются и равномерно распределяются в пищевом коме.

После попадания в место активизации ферментов — тонкий кишечник, препараты начинают активно работать на всех участках пищевой массы. В случае таблеток может оказаться так, что не весь пищевой ком будет охвачен действием энзимов, ведь таблетка после растворения оболочки не даёт столь равномерного рассеивания, как капсула с микросферами.

Такое двухэтапное распределение — сначала из капсулы, потом высвобождение из микрогранул, обеспечивает очень высокую степень эффективности благодаря максимальному попаданию препарата в место действия. Кроме того, капсулированные средства начинают свой «модельный ряд» с высоких дозировок — от 10000 липазных единиц.

Креон Микро 5000

В случае необходимости точного и удобного дозирования малышам до 3 лет вообще нет ни одного ферментного препарата, кроме средства «Креон Микро 5000» в форме кислотоустойчивых гранул. Ни одни таблетки панкреатина не подлежат делению, так что только «Креон Микро» удобен и безопасен для использования у самых маленьких.

Обсуждение: 2 комментария
  1. Ольга:

    Заболевания ЖКТ знакомы мне с юности. Можно сказать что это в какой-то мере наследственное. И только в вашей статье нашла, что нельзя запивать Мезим ни молоком, ни чем то горячим. И совет о постепенном приеме нескольких таблеток с пищей. Эффективность приема возросла в разы. Спасибо.

    Ответить
  2. Майя:

    Сама периодически пью Мезим форте, особенно если намечается застолье. С ним не чувствуется такого переедания и тяжести, мне нравится! А вот от обычного Панкреатина такого результата нету, хоть он и дешевле на порядок.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности