Применение узкоспециализированного препарата «Месакол»

Противовоспалительные средства группы аминосалицилатов применяются для терапии опасного заболевания — болезни Крона, а также неспецифического язвенного воспаления слизистой кишечника. В РФ из этой группы зарегистрированы препараты на основе сульфасалазина и его активного изомера — месалазина. Последний является более современным средством и выступает основным компонентом состава ряда синонимов специализированных противовоспалительных кишечных препаратов. Торговое наименование «Месакол» — таблетированная форма месалазина, производимая индийской компанией «Сан Фармасьютикал».

«Месакол» — инструкция по применению

Препарат выпускается в таблетках дозой 0,4 г месалазина. От преждевременного высвобождения в верхних отделах ЖКТ активные компоненты лекарства защищены кислотоустойчивой оболочкой, которая растворяется после попадания в кишечник.

Таблетки Месакол

Единственная выпускаемая фасовка — 50 таблеток в пачке. Цена за упаковку «Месакол» составляет около 740 рублей (актуально для Центрального региона на период начала июля 2020 года).

«Месакол» действует местно — доказано, что эффективность применения находится в прямой пропорциональной зависимости с концентрацией месалазина в просвете кишки.

Полностью механизм действия не изучен, но комплекс из различных известных эффектов месалазина обуславливает подавление воспалительного процесса в слизистой кишечника. Дополнительно вещество обладает и некоторым антибактериальным эффектом, но спектр не очень широк — ряд кокков и кишечная палочка. Это действие проявляется только в толстой кишке, системным антибиотиком месалазин ни в коей мере не является и не годится для общей антибиотикотерапии.

Благодаря оболочке, выполненной по особой технологии, активное вещество из таблеток «Месакол» начинает высвобождаться примерно через 2 — 2,5 часа после приёма. Полное высвобождение наступает в среднем через 2,5 — 3,5 часа. Таблетка изготовлена таким образом, чтобы максимум высвобождения месалазина приходился на толстый кишечник (от 60 до 80%). В систему кровообращения всасывается не более десятой части принятой дозы — основная концентрация накапливается именно в просвете кишки.

Перечень показаний к применению таблеток «Месакол» невелик, поскольку это высокоспецифичный препарат. Назначают его при двух заболеваниях — это болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Цель — терапия обострений и дальнейшая их профилактика, длительное поддержание ремиссии.

«Месакол» — противопоказания

1. Имеющаяся гиперчувствительность к аминосалицилатам (в том числе сульфасалазину) или вспомогательным веществам состава.

2. Болезни крови и кроветворной системы.

3. Язвенные поражения или эрозии слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

4. Геморрагические гемостазиопатии — большая группа заболеваний разного происхождения, объединённых характерным симптомом — склонностью к кровоточивости.

5. Тяжёлая патология печени или почек, сопровождающаяся функциональной недостаточностью органа.

6. Нельзя детям до трёхлетнего возраста.

«Месакол» при беременности

Категорического противопоказания к использованию препаратов месалазина у беременных нет. Такое назначение возможно — строго врачебное, по показаниям, после сопоставления рисков. При этом в случае необходимости назначения таблеток «Месакол» в первые три месяца беременности, нужно соблюдать особую осторожность. Будущая мама должна либо находиться под постоянным контролем медиков в стационаре, либо, как минимум, регулярно посещать врача для контроля состояния и сдачи анализов. В заключительные 14 — 28 дней беременности требуется отменить использование «Месакола».

В случае необходимости использования «Месакола» у женщины, которая кормит грудным молоком, обязательно на период лечения прекратить вскармливание и перевести малыша на смесь. Активный компонент препарата способен проникать в молоко и вызывать у младенца диарею или иные расстройства.

Также с осторожностью назначают «Месакол» в случаях:

  • недостаточность печени или почек в лёгкой или средней формах;
  • наследственная недостаточность фермента G6PD (поскольку приводит к развитию гемолитической анемии, а при болезнях крови месалазин нельзя);
  • диагноз «аспириновой» бронхиальной астмы, в меньшей степени — иные патологии, для которых характерен бронхоспазм (повышается риск реакций гиперчувствительности на фоне применения средства класса салицилатов);
  • повышенная чувствительность к сульфасалазину в анамнезе (не путать с гиперчувствительностью — это 100% противопоказание).

В этих случаях при необходимости терапии «Месаколом» состоянию здоровья пациента требуется уделять пристальное внимание.

Как принимать «Месакол»?

Общие указания: таблетки следует употреблять после трапезы, запивать большим количеством воды. Нельзя нарушать целостность лекарственной формы — ломать, толочь, разжёвывать.

Месакол

Приём «Месакола» при НЯК

1. Обострение.

Суточная доза индивидуальна, зависит от диагноза, степени тяжести состояния. Возможные варианты — от 6 до 12 таблеток за сутки (делят на несколько приёмов — от 2 до 4 раз в день равными дозами).

2. С целью предупреждения рецидивов.

Назначается 1 — 2 таблетки трижды в день.

Приём «Месакола» при болезни Крона

1. Обострение.

Дневная доза может доходить до 4 г месалазина, что равно 10 таблеткам. Делят на 3 — 4 приёма.

2. Поддержание ремиссии.

Суточная — 6 таблеток. Тоже делим на 2 — 3 приёма.

«Месакол» детям

Согласно инструкции, назначение возможно лишь в том случае, если вес ребёнка превышает 40 кг. При соблюдении этого условия используется формула расчёта дозы от 20 до 30 мг месакола на каждый килограмм веса в сутки. Полученный результат также, как и у взрослых, дробят на несколько приёмов.

Ломать таблетки «Месакол» нельзя, поэтому выбирать нужно то количество таблеток, которое будет ближе всего к расчётной дозе.

В то же время возникает спорный момент. По инструкции «Месакол» НЕ противопоказан детям уже с 3 лет, но ведь мало найдётся детей, которые до 12 лет будут весить более 40 кг. Из этой нестыковки можно сделать вывод, что назначение в принципе возможно, но под врачебную ответственность со строгим расчётом дозы.

Из контингента потенциальных получателей терапии также выпадут те малыши, которые не смогут проглотить таблетку, или же полученная расчётная доза окажется слишком мала для использования этой лекарственной формы. Выход из ситуации возможен путём выбора аналогичного препарата месалазина в другой лекарственной форме, которую будет удобней дозировать ребёнку. Все модификации лечения должен осуществлять педиатр.

Стандартная продолжительность терапии по схеме острой формы (до достижения устойчивого выхода из рецидива) — 2 — 3 месяца. Затем осуществляется переход на поддерживающее лечение, длительность которого не ограничивается — до нескольких лет и более.

«Месакол» — побочные эффекты

Средство с местным механизмом действия, системное всасывание незначительно, поэтому препарат достаточно безопасен, хотя ряд побочных не исключён.

Чаще всего нежелательные сопутствующие эффекты проявляются в форме диспептических расстройств — тошноты, рвоты, боли в животе. Возможны расстройства стула по типу диареи, особенно в случае необходимости терапии высокими дозами. При этом нарушения стула не обязательно связаны с применением «Месакола» — они могут быть проявлением самого заболевания.

Реже наблюдаются сниженный аппетит, склонность к стоматиту слизистой полости рта, воспаление тканей печени или почек.

Другие побочные

1. Сердце и сосуды — ощущение сердцебиения, учащённый ритм, повышение АД (или снижение), боль в груди, одышка. В рамках постмаркетинговых исследований зарегистрированы единичные данные о нарушениях электрической проводимости сердца и развитии воспалительного процесса средней оболочки сердца (перикардит).

 

2. Нервная система — головная боль и головокружение, шум в ушах, дрожание рук или других частей тела, судороги, нарушения сна.

3. Мочеполовая система — нарушения лабораторной картины состава мочи (присутствие белка или эритроцитов, кристаллы), снижение количества мочи вплоть до полного исчезновения самостоятельного мочеиспускания, развитие воспаления почечного интерстиция, токсический нефрит, недостаточность почечной функции. У мужчин может развиться обратимое снижение количества сперматозоидов. Описан ряд случаев нарушения половой функции (импотенция).

4. Система крови — нарушения картины крови (снижение количества различных видов кровяных телец — эозинофилов, лейкоцитов, агранулоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов), анемия различных типов, снижение протромбинового индекса.

5. Аллергические проявления — сыпь, зудящие дерматиты, локальное покраснение кожных покровов, спазм бронхов.

6. Другие — общая слабость, увеличение шейных лимфоузлов, повышение температуры, потеря волос, повышение чувствительности кожи к ультрафиолету, снижение слёзопродукции.

Перечень весьма внушительный, но не стоит этого пугаться. Производители лекарств обязаны указать в инструкции все нежелательные сопутствующие эффекты, проявившиеся в период клинических исследований, даже если частота случаев составляла 1 на 1000 или менее.

В случае неправильного применения «Месакола» возможна передозировка препаратом. Состояние проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой. Болит голова, беспокоит общая слабость. Терапия — симптоматическая. Возможно назначение осмотических слабительных с целью скорейшего выведения месалазина из точки максимальной концентрации (толстой кишки). В особо тяжёлых случаях может потребоваться промывание желудка (манипуляция выполняется только медицинским работником!).

Ряд препаратов могут вступать в нежелательное взаимодействие при одновременном приёме с таблетками «Месакол». Сахароснижающие препараты на основе сульфанилмочевины (гликлазид, глимепирид) — действие усиливается. Глюкокортикоиды — повышается отрицательное воздействие на слизистую желудка (ульцерогенность). Противоподагрические средства, антикоагулянты — усиление действия. Ослабление эффекта — петлевые диуретики (фуросемид, спиронолактон), сульфаниламидные препараты, рифампицин. Метотрексат — усиление токсичности. Месалазин замедляет всасывание витамина В12.

Особенности применения «Месакола»

1. Возможно окрашивание мочи и слезы в яркий жёлто-оранжевый цвет. Как следствие — могут прокраситься мягкие контактные линзы.

2. На фоне терапии желательно систематически проводить общий анализ крови и мочи.

3. При единичном пропуске приём можно осуществить в любое время, в том числе вместе со следующей дозой.

4. Если по каким-то причинам было пропущено несколько доз подряд, терапию нужно продолжить по обычной схеме, но сообщить о наличии перерыва своему лечащему врачу.

5. Низкие показатели ph среды могут привести к невысвобождению активного вещества из оболочки таблетки, поэтому «Месакол» не следует принимать одновременно со средствами, которые снижают ph.

6. В случае деятельности, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания (вождение транспорта, работа со сложными механизмами и др.) следует учитывать, что «Месакол» может вызывать чувство слабости, головокружение, дрожь в руках. При развитии таких эффектов следует либо избегать указанных видов деятельности, либо обратиться к врачу для коррекции терапии.

«Месакол» отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить препарат дома нужно в заводской упаковке при комнатной температуре, обеспечить защиту от детей.

Отзывы о таблетках «Месакол» преимущественно положительные. Средняя оценка пользователей интернета — 4 из 5 баллов. Среди плюсов потребители отмечают эффективность, доступность цены в сравнении с аналогами. Отрицательными сторонами называют обилие возможных побочных, необходимость длительной терапии для поддержания ремиссии. Встречается формулировка «не лечит, а только поддерживает». Так и есть, современные методики терапии болезни Крона и НЯК предполагают купирование обострений и дальнейшую продолжительную профилактику. Лечить эти заболевания до выздоровления сегодняшняя медицина пока не умеет, к сожалению.

«Месакол» — аналоги

В ГРЛС более десятка наименований по запросу «месалазин», но взаимозаменяемыми аналогами ни одна пара средств не признана — отличаются дозировки, формы выпуска, технологии производства. Самыми известными средствами можно назвать препараты «Салофальк», «Пентаса», «Мезавант», но из-за указанных различий заменить одно на другое может только врач. По дозе и форме выпуска с «Месаколом» совпадает швейцарский «Асакол» (таблетки по 400 и 800 мг), но этого наименования пока нет в розничном ритейле, да и цена его, как можно предположить по производителю, окажется выше.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности