«Панкреатин» — как выбрать и как применять

Частой причиной кишечных расстройств может быть ферментная неполноценность собственных пищеварительных соков. Неполное переваривание пищи приводит к диарее или задержке стула, может вызывать боли в животе и тошноту. Такое состояние возможно из-за функционального или органического поражения поджелудочной железы, но может быть вызвано элементарно составом и качеством пищи. В причинах должен разбираться специалист, а временно помочь могут ферментные препараты, такие как «Панкреатин» и множество его аналогов.

Отличие российского «Панкреатина» от зарубежных ферментных средств

Действующее вещество имеет такое же название — панкреатин. Нужно понимать, что лекарственные средства под торговым наименованием «Панкреатин» — это целый ряд препаратов различных отечественных производителей. Такой «Панкреатин» выступает в качестве низкодозированного дженерического варианта фирменных средств. При этом полноценным заменителем его считать нельзя именно из-за низкой дозы.

Панкреатин Авва Рус

Всевозможные «панкреатины» выдают в зависимости от производителя в среднем от 2500 до 3500 единиц липазной активности, тогда как брендированные препараты имеют дозу 10, 20 и даже 40 тысяч единиц. Наиболее «сильным» из них можно назвать препарат компании «Обновление» «Панкреатин 10000». В инструкции заявлена доза 10000 липазных единиц.

Ферментные средства, объединённые названием «Панкреатин», подойдут скорее в качестве симптоматиков при погрешностях в питании. Для коррекции серьёзных дефицитов такой вариант не подойдёт.

Цена на небрендированный «Панкреатин» очень низкая — в зависимости от фирмы препарат будет стоить от 25 до 80 рублей за упаковку. Вариант от «Обновление» с высокой дозой 10000 ЕД — чуть дороже, около 150 рублей. Компания зарегистрировала также вторую высокую дозировку — 20000 ЕД, но её пока нет в рознице.

Производители

  • АО «Обновление», Новосибирск;
  • ПАО «Биосинтез», Пенза;
  • АО «Валента Фармацевтика», Щёлково;
  • ОАО «Фармстандарт», Курск;
Панкреатин Фармстандарт
  • АО «АВВА РУС», Киров;
  • АО «Фармпроект», Санкт-Петербург;
  • ОАО «ТХФЗ», Тюмень;
  • ОАО «Авексима», Анжеро-Судженск/Ирбит.

Видно, что вариантов много. Принципиальной разницы, какой выбрать, нет. Единственное, «Обновление» выпускает свой высокодозированный вариант 10000 ЕД, а «Биосинтез» производит «Панкреатин Форте» с дозой 3850 липазных единиц.

Таблетки «Панкреатин» — инструкция по применению

Небрендированные препараты панкреатина выпускаются в форме простых таблеток в кишечнорастворимой оболочке. Оболочка должна защищать и сами энзимы от преждевременного высвобождения и инактивации, и слизистую верхних отделов ЖКТ от их разрушающего воздействия.

Недостаток такой лекарственной формы в точечном проникновении ферментов в пищевой ком. Распределение на всех участках пищевого кома неравномерное, поскольку содержимое таблетки смешивается лучше в той зоне, где растворилась оболочка. Микроинкапсулированные брендированные препараты типа «Креон» или «Эрмиталь» с многоступенчатой технологией высвобождения активных компонентов, обеспечивают на порядок лучшее перемешивание препарата с пищевым комом и, следовательно, более высокую пищеварительную активность.

Панкреатин Лект

По фармакотерапевтической группе препарат относится к пищеварительным ферментным средствам. Таблетки могут иметь специфический запах — это не признак порчи лекарства. Поскольку технология изготовления не такая сложная, как у микроинкапсулированных форм, зачастую небрендированный «Панкреатин» требует холодного хранения — для стабильности препарата. Как правило, рекомендуемая по инструкции температура — от 8 до 15°С, но этот параметр лучше уточнять на конкретной купленной упаковке.

«Панкреатин» используется с целью возмещения при недостаточной секреции ферментов поджелудочной железой. Препарат обеспечивает в среднем 2800 ЕД амилолитической активности, 3000 ЕД липолитической активности и 200 ЕД общей протеолитической активности (далее — АА, ЛА и ПА соответственно). Эти показатели могут несколько варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от выбранного производителя.

В состав вспомогательных компонентов может включаться молочный сахар — лактоза (в форме моногидрата). Этот факт следует учитывать лицам, страдающим наследственной непереносимостью этого компонента пищи или лактазной недостаточностью. Предпочтительно использовать брендированную капсульную форму, не содержащую лактозу в составе, например, «Креон».

В зависимости от производителя отличаться может и цвет таблеток — встречаются белые, желтоватые или розовые варианты. Чаще всего срок годности составляет 2 или 3 года. Отпуск из аптек — безрецептурный.

От чего помогает «Панкреатин»?

Входящие в состав энзимы помогают расщеплять и перерабатывать макронутриенты пищи — жиры, углеводы и белки. За счёт этого восполняется собственная ферментная недостаточность, нормализуется пищеварение и общее функциональное состояние ЖКТ. Трипсин умеренно обезболивает, подавляя патологическую гиперстимуляцию секреции поджелудочной.

Высвобождение ферментов из таблетки должно происходить под воздействием щелочного ph среды тонкой кишки. По этой причине не следует запивать таблетки жидкостями с щелочной реакцией — молоком, щелочными минеральными водами. Это спровоцирует преждевременный выход активных компонентов из оболочки, их раннюю инактивацию и негативное влияние на слизистую полости рта, пищевода, желудка. Нельзя разжёвывать или измельчать «Панкреатин».

Показания к применению

1. Собственная ферментная недостаточность различного происхождения.

2. Помощь пищеварению при переедании, употреблении непривычной пищи, чрезмерно жирной пищи и т. д.

3. Избыточное газообразование, вздутие, неинфекционная диарея (чаще всего связанная с расстройством преобразования жиров — стеаторея).

4. Нарушение переваривания пищи после операций на ЖКТ или вследствие длительного обездвиживания (паралич).

5. В комплексе подготовительных мер перед рентгенологическим обследованием органов брюшной полости или УЗДГ.

Панкреатин Авексима

Поскольку ферментные препараты не всасываются в системный кровоток в неизменном виде, для них характерен высокий профиль безопасности и малое количество возможных побочных. Ферменты активны и действуют в просвете тонкого и верхних отделов толстого кишечника, а затем сами подвергаются расщеплению бактериями полезной флоры толстой кишки. Всасывание происходит уже на уровне аминокислот и других микроэлементов.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов и детский возраст до 6 лет (этот показатель может незначительно варьировать в зависимости от производителя). Ферменты не используются во время острого воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

«Панкреатин» при беременности

Признаётся недостаточность клинических данных по использованию препаратов панкреатина у беременных женщин. При этом применение считается допустимым по врачебному назначению.

Кормящим использование таблеток «Панкреатин» не противопоказано.

Схема применения

Принимать «Панкреатин» следует внутрь, не разжёвывая, запить необходимым количеством жидкости с нейтральной или кислой реакцией среды (вода, сок). Употреблять в связке с пищей — можно прямо перед едой, во время или сразу же после еды.

Стандартная доза для взрослого при нарушениях диеты — 2 — 4 таблетки на приём с каждой трапезой (то есть 3 — 6 раз в день). При этом не стоит забывать, что любой маленький перекус тоже считается приёмом пищи. В остальных ситуациях доза подбирается индивидуально, исходя из диагноза, тяжести состояния. Максимально допустимое количество — 16 таблеток за сутки.

У педиатрической группы в возрасте от 6 до 18 лет препарат должен применяться в соответствии с рекомендациями врача. В этом случае доза подбирается в индивидуальном порядке. Стандартное назначение — 1 таблетка трижды в день, но схема может варьироваться.

 

Длительность терапии определяется причиной назначения — от нескольких дней для восстановления нормального пищеварения после огрехов в питании до многих лет непрерывного лечения (в случае необходимости постоянного замещения собственных ферментов).

Панкреатин Биосинтез

При индивидуальной чувствительности к компонентам могут развиться аллергические реакции. Изредка могут наблюдаться расстройства стула как в сторону диареи, так и запора, ощущения тошноты, дискомфорта в животе. Явления эти вероятнее всего не связаны с использованием панкреатина, так как это — симптомы недостаточности внешней секреции поджелудочной.

При заместительной ферментной терапии на фоне муковисцидоза при длительном лечении в высоких дозах может развиться фиброз отдельных участков тканей кишечника (стриктуры).

Длительная терапия панкреатином в высоких дозах у детей может вызывать раздражение слизистой во рту и в перианальной области.

Продолжительное использование препаратов панкреатина может привести к уменьшению всасывания полезных нутриентов — фолиевой кислоты и железа. Совместное употребление антацидов на основе солей магния и кальция может спровоцировать снижение эффективности таблеток «Панкреатин». Избежать этого нежелательного взаимодействия поможет принцип раздельного применения — антацидные средства необходимо принять не ранее, чем за 2 часа до других препаратов.

Обычный «Панкреатин» или бренд — что лучше выбрать?

Чтобы восстановить нормальное пищеварение после переедания или других огрехов питания достаточно обычных таблеток «Панкреатин». При необходимости более серьёзной заместительной терапии, например, при муковисцидозе или после резекции поджелудочной, следует опираться на врачебные назначения. В любом случае следует понимать, что высокие дозы и интенсивный эффект проще получить от высокодозированных брендированных препаратов с многоэтапным механизмом высвобождения энзимов.

При муковисцидозе пациенту может потребоваться доза вплоть до 10000 ЕД ЛА на килограмм веса в сутки. Можно подсчитать, что человеку весом 75 кг нужно 750000 липазных единиц в день. Конечно, такой вариант — не самый распространённый, но пытаться достичь соответствующей дозы с помощью обычных таблеток «Панкреатин» — плохая идея. Для этой цели рациональнее использовать, например, «Креон 40000» — это рецептурный препарат линейки бренда. Даже в этом случае для адекватного возмещения потребуется 18 капсул средства в день. Обычного «Панкреатина» с дозой всего лишь 3000 ЕД ЛА нужно будет 250 таблеток! По инструкции максимальное количество — 16 в день. Таблетированный препарат попросту не подойдёт для лечения подобных патологий.

Креон Микро 5000

Другой случай, когда таблетки «Панкреатин» не будут вариантом выбора — терапия маленьких детей. Только компания «Эббот» в рамках бренда «Креон» выпускает вариант «Креон Микро» 5000 ЕД в виде кишечнорастворимых гранул, которые могут использоваться даже у грудных детей благодаря возможности точного дозирования.

Брендированные препараты панкреатина

  • «Креон» 10, 25, 40 тыс. ЕД, «Креон Микро» — компания «Эббот», Германия;
  • «Пангрол» 10, 25 тыс. ЕД — фирма «Берлин-Хеми/Менарини», Германия;
  • «Мезим Форте», «Мезим 10000», «Мезим 20000» — «Берлин-Хеми/Берлин-Фарма», Германия/Россия.
Мезим
  • «Панзинорм» 10 и 20 тыс. ЕД — «KRKA», Словения;
  • «Эрмиталь» 10, 25 и 36 тыс. ЕД — «Нордиск Фарма», Германия;
  • «Панзим Форте» — «Брынцалов», Россия;
  • «Гастенорм Форте» — Русан», Индия;
  • «ПанзиКам» — Камелия», Россия;
  • «Микразим» 10, 25 и 40 тыс. ЕД — «АВВА РУС», Россия.

Есть также комбинированные варианты, где эффект панкреатина дополняется другими веществами — компонентами жёлчи, диметиконом и др. («Энзистал», «Панкреофлат», «Нормоэнзим»).

Брендированные препараты могут быть значительно выше по цене, хотя и не всегда, например, «Мезим Форте» или «Пензитал» стоят в пределах 100 рублей за пачку. Высокая цена характерна для высокодозированных препаратов со сложной системой высвобождения — «Креон» 25000 и 40000, «Микразим» в тех же дозах, «Эрмиталь» 25 и 36 тыс. ЕД. Варианты этих же препаратов в дозе 10000 ЕД тоже не очень дороги, хотя и дороже обычных таблеток «Панкреатин» — 250 — 300 рублей за упаковку.

Вопрос выбора во многом зависит от конкретной ситуации: диагноз, тяжесть состояния, возраст пациента и другие факторы.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности