Виртуальная колоноскопия кишечника — наиболее предпочтительный метод проведения компьютерной томографии тонкого и толстого кишечника. Современная диагностика, в основе которой лежит применение рентгеновского излучения, позволяет безболезненно диагностировать состояние кишечника на всей протяженности. Специальные датчики фиксируют изображение и выводят его на экран компьютера.

Минимальная лучевая нагрузка, быстрое получение результатов и высокая информативность метода дают возможность выявлять самые незначительные изменения или новообразования в ЖКТ.

Что показывает КТ кишечника

Посредством компьютерной томографии кишечника удаётся визуализировать патологические процессы в слизистой оболочке любого из отделов кишечника. Непосредственно на мониторе формируется 3D-модель обследуемого органа с близлежащими лимфатическими и кровеносным сосудами.

Так КТ позволяет установить ряд заболеваний, физиологические особенности ЖКТ:

• дивертикул тонкой или толстой кишки, с наличием специфических выпячиваний наружной стенки;
• язвенные дефекты;
• кисты;
• новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения с внутрипросветным или наружным типом роста;
• болезнь Крона со специфическими признаками воспаления, лимфаденита, язвенными и рубцовыми изменениями слизистой;

• наличие свободного газа, сигнализирующего о язвенной болезни или патологическом росте образования;
• особенности анатомического строения кишечника;
• врожденные патологии;
• травмы с нарушением целостности кишечника;
• стеноз;
• патологические изменения просвета;
• изменения в близлежащей жировой клетчатке;
• состояние окружающих мышечных волокон.

Полученные результаты дают возможность исключить или подтвердить наличие язвенного колита, патологии сосудов, утолщение стенок кишечника, что указывает на формирование рака или саркомы.

Что лучше — КТ кишечника или другие аппаратные методы диагностики?

До появления компьютерных томографов для диагностики заболеваний кишечника чаще всего использовались эндоскопические методы исследования — колоноскопия, ректророманоскопия, ирригоскопия. Чтобы разобраться в преимуществах той или иной процедуры, следует понять принципиальную разницу в диагностических возможностях.

Колоноскопия назначается для исследования толстого кишечника. С помощью эндоскопа удается определить степень воспалительного процесса в слизистой оболочке, факт наличия полипов, язвенных повреждений.

При ректороманоскопии исследуется небольшой участок нижнего отдела толстого кишечника, в которой входит прямая кишка. Чаще всего обследование назначается для установления причин болезненности в прямой кишке, ректальных кровотечений.

[adsp-pro-2]

Ирригоскопия — это обследование кишечника посредством рентгена с использованием контрастного вещества. Контраст обычно вводится в виде клизмы. Далее следует серия рентгеновских снимков. Затем пациент опорожняет кишечник и выполняется снимок с воздухом в кишечнике.

Сразу стоит сказать о том, что КТ в отличие от перечисленных методов отличается более комфортным выполнением, отсутствием болезненных ощущений, что немаловажно для пациента. Врачи отмечают ряд преимуществ, имеющих диагностическую ценность:

• возможность послойного изучения состояния стенки кишечника;
• исследование самых отдаленных, труднодоступных участков;
• изучение анатомических особенностей.

Незначительная лучевая нагрузка позволяет повторять процедуру спустя небольшой перерыв, что важно при контроле эффективности лечения. Хорошая переносимость процедуры делает её предпочтительным методом обследования возрастных или ослабленных пациентов.

Эндоскопические методы диагностики назначают в том случае, когда:

• необходимо проведение биопсии;
• обнаружены полипы (возможно их одномоментное удаление);
• есть подозрение на формирование раннего воспалительного процесса.
• есть необходимость в коагуляции кровеносных сосудов с целью остановки кровотечения.

Показания к КТ кишечника

Визуальная колоноскопия необходима для получения точной информации о состоянии кишечника. Лечащий врач назначает диагностику в ряде случаев:

• при продолжительном воспалительном процессе в кишечнике;
• при подозрении на образование полипов, опухолей;
• в случае постоянных жалоб на расстройство пищеварительной функции;
• при признаках кишечного кровотечения;
• после травм органов брюшной полости с целью исключения разрыва кишечника;
• при жалобах пациента на слабость, периодическую боль в разных отделах живота;
• падение уровня гемоглобина в анализах крови без установленных причин.
• при внезапном снижении веса без установленных причин.

На фоне постоянного роста онкологических заболеваний КТ кишечника рекомендовано к проведению один раз в год всем лицам старше 50 лет. Кроме этого процедура диагностики кишечника обязательна для тех людей, в семейном анамнезе которых присутствуют случаи рака кишечника, прямой кишки.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на безопасность технологии компьютерной томографии, её выполнение запрещено в определённых состояниях:

• ранний послеоперационный период;
• ущемленная грыжа тонкого или толстого кишечника;
• острый живот;
• патологическое расширение толстого кишечника — мегаколон;
• лихорадка, общая слабость;
• сахарный диабет;
• заболевания органов брюшной полости в острой стадии;
• эпилепсия;
• почечная, сердечно-сосудистая недостаточность.

Процедура компьютерной томографии противопоказана женщинам в периоде вынашивания и грудного вскармливания. Невозможно применить данный вид диагностики в отношении пациентов с чрезмерной массой тела — более 120 кг. Если пациент страдает от абсолютной клаустрофобии или его возраст моложе 12 лет, может быть использован общий наркоз. Категорически запрещено проводить КТ без предварительной подготовки.

Как подготовиться к КТ кишечника

Залог высокой информативности КТ кишечника в правильной подготовке к обследованию. Чтобы получить снимки высокого качества, важно очистить кишечник от остатков пищи, каловых масс. На подготовку кишечника понадобиться 2-3 дня. В течение этого времени следует выполнять правила диетического питания:

1. Прекратить употребление сырых овощей, яблок, бобовых, капусты, молока, так как они способствуют усиленному газообразованию.
2. Не принимать продукты, которые могут стать причиной запоров или послабления кишечника.
3. Полностью исключить употребление алкогольных напитков.
4. За сутки до диагностики пациенту рекомендуют пить больше воды, чая, употреблять жидкую пищу в виде супов, бульонов.
5. Можно употреблять омлеты, водянистые каши, блюда, приготовленные в пароварке.
6. Вечером накануне и утром в день исследования выполняют очистительную клизму.
7. Для выведения газов принимают один из ветрогонных препаратов, энтеросорбент.
8. Для гарантированной очистки кишечника принимают осмотическое слабительное.
9. За час до диагностики необходимо выпить около 500 мл воды.

Как проходит процедура виртуальной колоноскопии

В день процедуры пациент не должен принимать пищу. В клинике ему предлагают переодеться в раздевалке в медицинскую хлопковую рубашку. В раздевалке остаются все металлические вещи — очки, часы, украшения, съемные зубные протезы.

Персонал помогает пациенту лечь на стол томографа. Далее все манипуляции проходят в определённой последовательности:

1. Обработка анального отверстия антисептическим раствором, смазывание медицинским кремом.
2. Введение в прямую кишку наконечника на глубину около 5 см, с помощью которого в дальнейшем нагнетается воздух. Воздух вводится постепенно, чтобы не травмировать кишечник. Это необходимо для расправления анатомических кишечных складок и полной диагностики труднодоступных участков. Нагнетание воздуха проводят пока пациент не сообщает о чувстве дискомфорта.
3. Кушетку помещают в томограф и проводят сканирование. Если на мониторе визуализируются не все отделы кишечника, воздух нагнетают снова.
4. Сканирование осуществляют в нескольких проекциях. Во время работы аппарата руки пациента заводят за голову, чтобы они не мешали.
5. Во время сканирования врач общается с пациентом посредством микрофона, когда нужно, просит задержать дыхание.

Весь процесс диагностики длится 10-15 минут. Обработка полученных снимков занимает от 30 минут до 3 часов. Расшифрованные результаты обследования врач-рентгенолог предоставляет пациенту на руки в виде заключения и сохранёнными на электронном носителе.

КТ кишечника с контрастом

Проведение компьютерной томографии кишечника с контрастным веществом нужно для выявления новообразований — кист, полипов, уплотнений, злокачественных и доброкачественных новообразований. В качестве контраста используют специальные фармпрепараты, содержащие йод или барий, который распространяется по всему кровеносному руслу и заполняет все патологические очаги. Контрастное вещество является абсолютно безопасным для организма, оно не может всасываться или накапливаться во внутренних органах и тканях.

Введение контрастного раствора может осуществляться разными методами:

• внутривенным — препарат вводят единоразово для получения полной картины состояния кровеносной системы;
• ректальным — через анальное отверстие;
• пероральное — контрастный препарат принимают внутрь маленькими порциями, через определенное время он распространяется по всей системе пищеварения, приём жидкости осуществляют трижды — за 10 часов, за 2 часа и за 30 минут до сканирования;
• болюсное — введение контраста проходит во время исследования, при необходимости дозу можно увеличивать.

Для подготовки к проведению КТ с контрастом придерживаются тех же правил, что и к обычной томографии. Единственный нюанс состоит в том, чтобы предварительно сделать общий анализ крови и мочи.

Использование контрастного раствора противопоказано при следующих состояниях:

• аллергические реакции на йод, барий — для установления факта аллергии проводят пробу;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• сердечно-сосудистая, почечная недостаточность.

Без использования контрастного раствора петли кишечника легко спутать с лимфатическими узлами, объёмными наростами.

Использование контраста категорически запрещено беременным женщинам, кормящим мамам. Чтобы контрастное вещество как можно быстрее выводилось из организма, пациенту рекомендуют после томографии пить большое количество негазированной воды. иногда пациента может беспокоить головокружение или тошнота. Эти симптомы не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно.

Своевременное проведение КТ кишечника позволяет диагностировать патологические изменения на самых ранних стадиях формирования. Методика с высокой точностью определяет минимальные изменения при развитии новообразования, если оно более 1 мм в диаметре. Главное — не оттягивать визит к врачу в случае появления каких-либо симптомов заболевания, ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление.