Результатом постоянных стрессов и психологического перенапряжения может стать неприятное заболевание — синдром раздражённого кишечника. Для него характерна симптоматика пищеварительных расстройств. Могут быть спазмы в животе, болезненность, избыточное образование кишечных газов, нарушение консистенции и регулярности стула (как запор, так и диарея). Две трети страдающих этим заболеванием не видят повода обращаться к врачу и лечатся самостоятельно, зачастую неправильно. Если систематически беспокоят описанные нарушения, необходимо проконсультироваться со специалистом. До момента обращения к врачу облегчить состояние можно при помощи миотропного спазмолитика «Спарекс».

От чего помогает «Спарекс»?

Препарат используется для купирования симптоматики синдрома раздражённого кишечника. Нужно понимать, что спазмолитик помогает справиться с проявлениями, но не влияет на первопричину состояния — нервные нарушения. Лечение синдрома должно быть комплексным. В терапию входят не только средства для борьбы с пищеварительными проблемами, но и седативные препараты, иногда — антидепрессанты, не исключается необходимость психотерапии. Комплекс мер должен рекомендовать специалист.

Симптомы, при которых применяется «Спарекс»:

• чувство боли и спазмов в животе;

• неприятное ощущение бурления, вздутия, избыток газообразования;

• расстройство стула — задержка, учащение, изменение нормальной консистенции (жидкий или, наоборот, слишком плотный, жёсткий).

«Спарекс» — инструкция по применению

Основной состав — вещество мебеверин. Механизм действия не изучен на 100%, но известный фармакологам комплекс эффектов этого компонента на кишечную мускулатуру обуславливает результат.

Мебеверин оказывает непосредственное влияние на гладкие мышцы пищеварительного тракта (преимущественно толстой кишки), снижает спастическую активность. При этом не нарушает нормальную сократительную функцию кишечника, не вызывает гипотонию.

Этот спазмолитик называют миотропным именно по причине его прицельного воздействия на гладкую мускулатуру без развития постоянного расслабления мышечных клеток. Мебеверин имеет регулирующее влияние на сократительную функцию, а не подавляет сокращения полностью. Благодаря этой особенности препараты на его основе, в том числе «Спарекс», не вызывают системных побочных действий.

Как принимать «Спарекс»?

У препарата два варианта выпуска — таблетки в плёночной оболочке дозой 135 мг (без рецепта), капсульная форма по 200 мг (по рецепту).

Таблетки «Спарекс» применяют по инструкции только у взрослых по схеме 1 штука трижды в день за 15 — 20 минут до еды.

Капсулы «Спарекс» 200 мг используют преимущественно у взрослых по схеме 1 штука дважды в день, тоже перед едой. В редких случаях допустимо назначение с 12 лет по строгим показаниям. Желательно принимать в одинаковое время и через равный промежуток каждый день, например, в 8 утра и 8 вечера.

Обе формы не подлежат делению, дроблению, разжёвыванию. Они употребляются только целыми. Обязательно запить достаточным количеством воды — не менее 0,5 стакана.

Длительность курса определяется потребностью и не ограничена по времени.

В случае пропуска одной и более доз, не требуется их возмещать. Нужно просто продолжить курс со следующего по порядку приёма. Употреблять сразу несколько таблеток или капсул, даже если они были пропущены, нельзя.

[adsp-pro-2]

Если состояние никак не улучшилось и тем более ухудшилось на протяжении 14 дней непрерывного применения, обязательно обращение к врачу.

«Спарекс» при беременности

Любопытно, что инструкции к таблеткам и капсулам расходятся в рекомендациях по этому вопросу. Аннотация к таблетированной форме указывает на отсутствие клинических данных о влиянии препарата на организм беременной женщины, здоровье плода. Отсутствует и информация о проникновении в грудное молоко. Эти причины признаны достаточными, чтобы не рекомендовать использование у беременных и кормящих.

Действующая редакция аннотации к капсульной форме в то же время допускает осторожное применение у беременных, после соотнесения пользы для матери и уровня возможного риска для плода. Использование при грудном вскармливании запрещено.

Также в этой редакции полностью запрещается использование у детей, хотя в более ранних вариантах инструкции было позволено осторожное назначение капсул с 12 лет.

В любом случае стоит избегать использования миотропных спазмолитиков как минимум в I триместре, особенно в случае имеющейся патологии привычного невынашивания. Хотя преимущественный эффект мебеверин оказывает на толстый кишечник, воздействие на гладкие мышцы матки является возможным, что в теории может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

«Спарекс» — противопоказания

• нельзя использовать препарат «Спарекс» при известном факте повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным веществам препарата;

• возраст до 18 лет (за редким исключением);

• беременность и грудное вскармливание;

• для таблеток — лактазная недостаточность или различные формы наследственной непереносимости лактозы, так как она входит перечень вспомогательных компонентов.

В капсульной форме лактоза не содержится, и последнее противопоказание отпадает.

В рамках постмаркетинговых исследований не поступало сообщений о необходимости какой-либо коррекции режима дозирования у пожилых людей и в случаях печёночной или почечной недостаточности. Поскольку факторы риска до сих пор не обнаружены, инструкция позволяет применять лекарство «Спарекс» у этих групп пациентов в стандартных схемах.

В некоторых случаях до начала лечения «Спарексом» обязательно обращение к врачу.

Вот перечень таких ситуаций:

• симптомы возникли первый раз, являются систематическими на протяжении какого-то времени;

• первые симптомы болезни возникли в возрасте старше 50 лет;

• в семье были случаи злокачественных образований кишечника или других участков ЖКТ или случаи воспалительных заболеваний кишечника (колит, энтероколит);

• известный диагноз любого типа анемии;

• факт недавнего использования антибиотиков;

• резкое снижение массы тела неизвестной причины;

• примесь крови в кале и/или ректальное кровотечение;

• кал чёрного цвета (может свидетельствовать о кишечном кровотечении);

• диспептическая симптоматика сопровождается повышением температуры тела.

Побочные действия

Среди побочных эффектов «Спарекса» отмечались только различного типа аллергические реакции индивидуальной чувствительности, частота которых не установлена. Преобладающий в сообщениях вариант — кожные реакции (зуд, покраснение, крапивница), но имеются сообщения о более серьёзных проявлениях — затруднение дыхания, отёчность лица, шеи, горла, анафилактические реакции.

В случае непреднамеренного приёма большого количества препарата теоретически возможно повышение возбудимости центральной нервной системы. Передозировка «Спарексом» может не проявляться никакими симптомами, или они незначительны и в большинстве случаев быстро обратимы. При этом всё же требуется обращение за медицинской помощью для адекватной оценки состояния.

«Спарекс» — цена, аналоги

Спазмолитик не является референтным препаратом для РФ. Он выступает заменителем (дженериком) оригинального бренда «Дюспаталин», причём обеспечивает замену всех форм выпуска — и таблеток, и капсул с пролонгированным эффектом. Не все взаимозаменяемые по действующему веществу «мебеверин» препараты могут этим свойством похвастать: часть из них бывает только в таблетках, часть — только в капсулах.

«Спарекс» производится ЗАО «Канонфарма продакшн» (Подмосковье). Фармсубстанция для изготовления закупается импортная — Индия или Бельгия, поэтому препарат нельзя назвать совсем уж российским.

В отличие от оригинала, «Спарекс» радует более широким ассортиментом фасовки и доступнее по цене:

1. Таблетки 135 мг 30 шт. — временно отсутствуют в аптеках.

2. Таблетки 135 мг 60 шт. — около 550 рублей.

3. Капсулы 200 мг 30 шт. — примерно 400 рублей.

4. Капсулы 200 мг 60 шт. — около 550 рублей.

Для сравнения — оригинальный «Дюспаталин» компании «Эббот Хелскеа» выпускается только в двух вариантах:

1. Таблетки 135 мг 50 шт. — по цене 600+ рублей.

2. Капсулы 200 мг 30 шт. — около 600 рублей.^*

* Цены указаны на начало мая 2020 г. для центрального региона.

У обоих производителей форма таблеток является безрецептурной, а капсулы с пролонгированным действием относятся к рецептурному сегменту.

Другие препараты, которые по данным Государственного Реестра считаются взаимозаменяемыми альтернативами «Дюспаталина», уступают «Спарексу» по тому или иному показателю. Где-то не хватает форм выпуска, где-то скудный выбор фасовки, а некоторые ещё и стóят дороже.

Аналоговый ряд

1. «Ниаспам» производства «Сан Фармасьютикал», Индия. Выпускается в единственном варианте — капсулы с пролонгированным эффектом по 200 мг по 30 штук в упаковке. Цена — около 400 рублей. Отпуск — рецептурный. Субстанция — Индия.

2. «Мебеспалин Ретард» делает самарский «ОЗОН» по заказу некоего ООО «Атолл». Этот препарат отличается от оригинала формой выпуска — не капсулы, а таблетки в оболочке по 200 мг с пролонгированным действием. В Реестре значится очень много вариантов фасовки. Пока на аптечных полках мелькал только тот, что по 10 штук в упаковке, но и его на момент исследования нет у поставщиков. Цена остаётся неизвестной, хотя обычно брендированная линейка «ОЗОН» всегда стóит дороже аналогов. Иногда цена абсурдно приближается к оригиналам. По рецепту. Сырьё европейское — Италия или Бельгия.

3. «Дютан» АО «Оболенское» (Подмосковье) выпускается и в капсулах 200 мг, и в таблетках 135 мг, однако, взаимозаменяемость с оригиналом по Реестру проставлена только для таблеток. Значит, соответствующие сравнительные исследования по капсулам проведены пока не были. В аптеках на начало мая 2020 г. можно найти только капсулы фасовкой 30 штук по цене около 400 рублей. На обе формы выпуска этого дженерика нужен рецепт врача. Сырьё — Индия, Бельгия.

4. «Мебеверин-СЗ» в таблетках 135 мг, безрецептурное средство. Производитель — НАО «Северная Звезда», Ленинградская обл. Фармсубстанция закупается в Бельгии. Цена неизвестна — временно отсутствует у аптечных дистрибьютеров.

По запросу «мебеверин» в ГРЛС значится ещё несколько наименований, но для них не указано признаков взаимозаменяемости, значит исследования их эквивалентности «Дюспаталину» не проводились. Назвать эти препараты полноправными заменителями нельзя.

К этой группе относятся:

1. «Мебеверин» капсулы лонг по 200 мг, «Микро Лабс лимитед», Индия.

2. «Веремед», тоже капсулы 200 мг, «Новалек», Индия.

3. «Талинда Ретард», капс. Делает АО «Верофарм», по пункту «взаимозаменяемый» стоит «нет».

4. «Мебеверин-Вертекс», капс. Из названия понятен производитель — АО «Вертекс», С.-Петербург. Цена на 10% выше, чем у «Спарекса».

Все препараты этого перечня — рецептурные.

Дополнительно можно сравнить «Спарекс» с препаратами сходных показаний, но другого состава. Это средства «Тримедат» и «Необутин» (второй является заменителем первого). Лекарства имеют другой действующий компонент — тримебутин.

Что же лучше — «Тримедат» или «Спарекс»? Как правило, назначение миотропных спазмолитиков исходит от врача, потребители не подбирают такие средства самостоятельно. В каждой ситуации доктор решит, какой препарат и в какой дозе подойдёт конкретному пациенту. Самостоятельно менять назначения на лекарство другого состава нельзя.

Единственное, что сильно отличает препараты на основе тримебутина — это наличие в линейке средств для деток с 3 лет. Если открыть инструкцию к любому препарату мебеверина, в том числе «Спарекс» и оригинал «Дюспаталин», там обнаружится противопоказание к применению у лиц до 18 лет.

Препарат «Спарекс» — неплохая замена оригинальному «Дюспаталину» по соотношению цена/качество. Искать более дешёвые заменители этому дженерику нецелесообразно, так как почти все они уступают по различным признакам, а стóят в основном столько же или дороже.

«Спарекс» и алкоголь

Лабораторные исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между этанолом и мебеверином. В то же время этиловый спирт сам по себе может усугубить течение синдрома раздражённого кишечника из-за своего воздействия на нервную систему и слизистые оболочки пищеварительного тракта. Для планомерной борьбы с заболеванием следует исключить алкоголь из состава диеты.