Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка — заболевание полиэтиологического происхождения. Поэтому лечение — всегда носит функциональный характер, направленный на ликвидацию причин. Пациентов с язвой желудка, как правило, ведут терапевт или гастроэнтеролог. Составляя индивидуальный план терапии, врач определяется с выбором лекарственных препаратов, устанавливает лечебное питание, назначает препараты против симптомов сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение язвы желудка

В ходе консервативных мероприятий больному, страдающему от язвенной болезни, назначают ряд фармакологических препаратов, физиотерапию и рекомендуют придерживаться диетического питания. Терапевтический курс длится от двух недель до трех месяцев, что обусловлено серьезностью состояния больного, степени тяжести травматизации слизистой оболочки желудка.

Боль в животе при язве желудка

Рассмотрим группу медикаментозных средств, без которых невозможно полноценное лечение язвенной болезни желудка.

Антибактериальные препараты

Назначение антибиотиков при язве желудка направлено на устранение инфекционного фактора — бактерии Хеликобактер Пилори. Для полноценного воздействия на причину целесообразно проведение двух терапевтических курсов. Такая мера необходима, так как бактерия частично погибает в желудке и 12-перстной кишке, а какая-то часть возбудителя по нисходящему пути транспортируется в кишечник. При этом развивается кишечное воспаление, дисбактериоз. Из препаратов следует выделить:

  • «Кларитромицин» (группа Макролидов);
  • «Амоксициллин» (ряд полусинтетических пенициллинов);
  • «Тетрациклин».

«Метронидазол» при язве желудка предписывают в случае установленного факта инфицированием Хеликобактер Пилори.

После каждого курса антибиотиков выполняют определенные лабораторные анализы для бактериального контроля:

  • исследование крови на антитела;
  • бакпосев;
  • уреазный тест при проведении ФГДС.

Средства для нормализации показателей рН желудочного сока

Дефект слизистой оболочки, а затем — постепенное разрушение желудочной стенки происходит на фоне повышенной кислотности. Для нейтрализации соляной кислоты при язвенной болезни желудка следует принимать антациды. «Алмагель», «Маалокс», «Кеаль», «Сукральфат» — средства, обволакивающие внутреннюю оболочку желудка. Они не просто подавляют действие соляной кислоты, но и купируют проявления воспаления.

На уровень кислотности влияют препараты, блокирующие протонную помпу. «Омез», «Нексиум», «Пантопразол», «Омепразол» блокируют продуцирование соляной кислоты. Таким же действием обладают М-холиноблокаторы. Лекарства этой группы купируют негативные сопутствующие состояния — боль, чувство сухости во рту, снижают частоту сердцебиения. При язве желудка назначают «Гастроцепин» или «Пиренцепин».

Препараты, защищающие  желудочную слизистую

При язвенной болезни сохранность слизистой оболочки желудка — одна из основных задач терапии. В зависимости от результатов диагностических исследований назначают:

  • «Де-Нол» — ликвидирует Хеликобактер Пилори, образует защитную оболочку на внутренней стенке желудка;
  • «Мизопростол», «Сайтотек» — активизируют синтез желудочной слизи, восстанавливают кислотно-щелочное равновесие;
  • «Сукральфат» — защищает дно язвенного дефекта;
  • «Кавед-С», «Вентроксол» — активно способствует регенерации слизистой желудка;
  • «Энтросил» — стимулирует защитные функции клеток желудка.
Де нол

Симптоматические средства при язвенной болезни

  1. С целью нормализации функций нервной системы, купирования депрессивных расстройств назначают «Валериану», «Амитриптилин», «Седуксен», «Тазепам», «Элениум».
  2. Активной моторике кишечника способствуют прокинетики — «Мотилиум», «Церукал», «Метоклопрамид».
  3. Для устранения болезненных ощущений, спазма гладких мышечных волокон назначают «Дюспаталин», «Но-шпу».
  4. Во время антибактериального курса обязателен приём пробиотических препаратов — «Энтерожермины», «Бифиформа», которые сохраняют кишечную микрофлору.

Схемы медикаментозного лечения язвенной болезни желудка

Впервые диагностированную язвенную болезнь желудка лечат схемами первой линии. Это комплексное воздействие обеспечивает устранение возбудителя заболевания, защиту желудка и нормализацию кислотности.

Трехкомпонентный вариант

  • блокатор протонной помпы — два раза в день, согласно рекомендуемой инструкцией дозировке;
  • «Амоксициллин» — по 2000 мг в день, разбивая на 2 или 4 приема;
  • «Кларитромицин» — по 1000 мг в день или «Нифурател» — по 800 мг в день, дозировку делят на два приема.

Продолжительность терапии — 7-10 дней.

Четырехкомпонентный вариант

  • «Амоксициллин» — по 2000 мг в день, можно разбить на 2-4 приема;
  • «Кларитромицин» — по 1000 мг в день или «Джозамицин» — по 2000 мг в день, дозировку делят на два раза;
  • один из блокаторов протонной помпы, согласно инструкции;
  • «Висмута трикалия дицитрат» — по 480 мг в день, разбивая на 2 или 4 приема..

Терапия продолжается 10-14 дней.

Усеченная схема для возрастных пациентов

  • блокатор протонной помпы — согласно инструкции;
  • «Амоксициллин» — по 20000 мг в день, делят на 2-4 раза;
  • «Висмута трикалия дицитра» — по 480 мг в день, дозировку делят на 2 или 4 приема.

Длительность терапии — две недели.

Схема для пациентов с аллергией на антибиотики

  • блокатор протонной помпы — в дозе, указанной инструкцией;
  • водный раствор прополиса 30% — по 100 мл дважды в день, перед утренним и вечерним употреблением пищи.

Продолжительность терапевтического курса — две недели.

Если первичный курс антибактериальной терапии не принес результата, назначают схемы второй линии.

Схемы второй линии

Схема № 1

  • блокатор протонной помпы — дозировка, согласно инструкции;
  • «Метронидазол» — по 1500 мг сутки, делят на 3 приема;
  • «Тетрациклин» — по 2000 мг в сутки, делят на 4 приема;
  • «Висмута трикалия дицитрат» — по 480 мг в сутки, разделяют на 4 приема.

Длительность терапевтической программы от 10 дней до 2 недель.

Схема № 2

  • блокатор протонной помпы — дозировка, согласно инструкции;
  • «Амоксициллин» — по 2000 мг в сутки, принимают 2-4 раза;
  • «Рифаксимин»— по 800 мг в сутки, делят на 2 приема;
  • «Висмута трикалия дицитрат» — по 480 мг в сутки, делят на 4 приема.

Терапевтический курс — 14 дней.

После каждого антибактериального цикла проводится анализ на присутствие Хеликобактер Пилори в биологических средах — крови, кале, желудочном соке. Если результаты исследований положительные, рассматривается вариант проведения третьей линии терапии.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Операция при язве желудка назначается в том случае, когда воздействие фармакологическими средствами не даёт желаемого результата. Показания к хирургическому лечению подразделяются на относительные и абсолютные.

Относительные показания:

  • пенетрирующая язва;
  • рубцовые деформации желудка;
  • частые рецидивы заболевания;
  • повторяющиеся кровотечения на фоне фармакотерапии;
  • стеноз привратника II степени;
  • длительно незаживающий язвенный дефект;
  • длительная, неэффективная медикаментозная терапия.

Целесообразность хирургического лечения при этих состояниях устанавливают лечащий гастроэнтеролог совместно с хирургом.

Критические состояния являются безусловными показаниями к оперативному вмешательству:

  • явные симптомы прободения язвы;
  • не останавливающееся желудочное кровотечение;
  • перерождение язвы в злокачественное образование;
  • стеноз III степени.
 

Виды операций при язвенной болезни желудка

В соответствии с особенностями патологии хирург выбирает тот или иной способ хирургического лечения язвы. Наиболее часто выполняют:

  1. Ушивание язвы. Операцию осуществляют под общим обезболиванием. После разреза брюшной полости удаляют жидкость аспиратором, высушивают салфетками. С целью выявления язвы внимательно осматривают желудок и 12-перстную кишку. Обнаруженную перфорацию изолируют салфетками. Края язвы иссекают, ушивают поперечным кетгутовым швом, захватывая сальник. Преимущество операции состоит в сохранении желудка.
  2. Резекция желудка при язве. Вмешательство предусматривает удаление 1/3 — ¾ желудка. Методика достаточно изучена и отработана, позволяет сохранить жизнь пациента. Под общим наркозом выполняют разрез. После мобилизации желудка перевязывают сосуды отсекаемого отдела. Проводят тщательное прошивание желудка, 12-перстной кишки. Часть желудка удаляют. Накладывают анастомоз — соединяют оставшуюся часть желудочного тела с 12-перстной кишкой или с тонкой кишкой. После устанавливания желудочного зонда и дренажей рану ушивают.
  3. При определенных показаниях возможно выполнение ваготомии — перерезание ветви блуждающего нерва, подходящей к желудку. Иннервация стимулирует продуцирование желудочного сока. После пересечения нерва этот механизм останавливается. В настоящее время операцию выполняют методом лапароскопии.

Первая помощь при желудочном кровотечении

В случае развития осложнений состояние больного резко усугубляется. В этом случае важно быстро и безошибочно оказать первую помощь. Адекватные меры способствуют стабилизации пациента и дают время для госпитализации, подготовке к хирургическому лечению.

Кровотечение при язве желудка требует быстрой реакции и выполнения следующих действий:

  • больного укладывают на жёсткую поверхность, подкладывают валик под ноги;
  • категорически запрещено давать воду или какую-либо пищу;
  • на область желудка прикладывают холод — бутылку с холодной водой, пакет со льдом, что-нибудь из морозильника, при этом через каждые 15 минут холодный предмет убирают, делают перерыв на 3 минуты и снова прикладывают;
  • воспрещается давать пациенту какие-либо лекарственные средства, промывать желудок;
  • важно следить за тем, чтобы больной оставался в сознании, для этого ему периодически подносят ватку, смоченную нашатырем.

Первая помощь при перфорации язвы

Несмотря на то, что перфорации язвы желудка сопутствует интенсивный болевой синдром, больному запрещается давать какие-либо обезболивающие, спазмолитические препараты до приезда врача. Следует выполнить определённые действия:

  • обеспечить пациенту покой, удобное положение;
  • положить холод на область желудка;
  • следить за давлением и пульсом;
  • больному категорически запрещено разговаривать, двигаться;
  • воспрещено давать больному еду или напитки;
  • ни в коем случае не давать слабительные средства.

В условиях стационара больного готовят к экстренной операции.

Реабилитация при язвенной болезни желудка

Для полноценной реабилитации после длительного лечения язвенной болезни, в послеоперационном периоде рекомендовано санаторно-курортное лечение. В профильных санаториях под контролем врачей-реабилитологов больные выполняют требования, способствующие быстрому рубцеванию дефектов, восстановлению функций пищеварения:

  • специальные лечебные физические нагрузки (лфк);
  • употребление минеральной воды, в составе которой гидрокарбонатные, сульфатные, хлоридные соединения;
  • диетическое питание.

Пациентам с язвенной болезнью рекомендован ряд физиотерапевтических процедур:

  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • грязевая терапия;
  • лечебные ванны.

Своевременное обращение к терапевту или гастроэнтерологу с первыми симптомами язвы желудка позволяет вовремя начать консервативную терапию, избежать развития тяжёлых осложнений. При установленном диагнозе регулярно проводят тесты на присутствие в организме Хеликобактер Пилори. Пациентам, перенесшим оперативное лечение, следует постоянно придерживаться врачебных рекомендаций, правил диетического питания.

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности