Ультразвуковое исследование почек и надпочечников — первый диагностический метод, который назначают при симптомах заболеваний этих органов. УЗИ остается наиболее популярным видом обследования внутренних органов благодаря доступной цене, безопасности и высокой информативности. Как правило, данных УЗИ почек достаточно, чтобы поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

Особенности почек и надпочечников

  Почки — парный орган мочевыводящей системы. Этот орган отличается довольно сложным строением и выполняет важнейшие функции:

• выделительную — выводит образовавшуюся мочу;

• участвует в процессе кроветворения;

• осморегулирующую — контроль за объёмом воды;

• регулирующую — уравновешивание водно-солевого равновесия;

• метаболическую — участвуют в расщеплении компонентов продуктов питания;

• эндокринную — синтез гормонов (простогландинов, эритропоэтина, ренина).

  В норме человек никак не ощущает парные мочевыводящие органы. Если появляются неприятные, болезненные ощущения в зоне поясницы, следует заподозрить развитие одного из заболеваний почек.

  Надпочечники — парные эндокринные железы, которые получили свое название благодаря расположению над верхней частью почек. Деятельность надпочечников регулируется нервной системой. Их основная функция — выработка гормонов:

• кортикостероидов;

• минералокортикоидов;

• глюкокортикоидов.

  Гормоны надпочечников участвуют в регуляции артериального давления, обмене веществ, формируют реакцию организма на шоковое или стрессовое состояние. Нарушение физиологических функций эндокринных желез приводит к развитию тяжёлых обменных заболеваний.

  УЗИ позволяет обследовать почки и надпочечники одновременно благодаря близкому местоположению. На мониторе чётко определяются размеры, положение, структура органов.

Виды УЗИ почек

 В зависимости от симптоматики врач может назначить один из видов УЗ-диагностики:

• ультрасонография — с помощью ультразвука удается визуализировать ткани почек, наличие воспалительных процессов, новообразования, конкременты;

• ультразвуковая доплерография — необходима для изучения движения крови в почечных сосудах, определяет внутрипеченочные тромбозы, сужения, повреждения.

[adsp-pro-2]

 Ультразвуковые сигналы, проникая через кожу, отражаются от обследуемого органа и через преобразователь отражаются на мониторе в виде изображения.

Что показывает УЗИ почек

 Ультразвуковая диагностика даёт возможность выявить ряд патологических изменений и процессов в почках:

• конкременты, песок;

• кистозные образования;

• структурные изменения в тканях — сморщенная почка, когда почечные клетки замещаются соединительнотканными;

• границы органа;

• месторасположение — в некоторых случаях одна или обе почки могут находиться ниже, выше анатомических параметров, в подвздошной области, малом тазу, грудной клетке;

• очаги воспаления, гнойное содержимое;

• врожденные аномалии — подковообразная, S-образная, галетообразная почка, отсутствие одного органа;

• местный кровоток.

Что видно на УЗИ надпочечников

  Надпочечники обследуют одновременно с почками, так как они расположены очень близко. Чаще всего это исследование выполняется в профилактических целях. Информация, полученная при УЗИ надпочечников, может быть крайне полезна для лечащего врача. Диагностика указывает на ряд физиологических отклонений в строении и функционировании эндокринных желез:

• наличие новообразований различного происхождения;

• факторы, способствующие развитию гипертонии;

• причины бесплодия;

• факторы, вызывающие ожирение;

• причины избыточного оволосения тела;

• гормональный дисбаланс.

  Размеры эндокринных желез меняются в периоды активного роста. У взрослого человека показатели здоровых надпочечников составляют: от 20 до 70 мм в длину, от 15 до 40 мм в ширину, от 5 до 12 мм в толщину. Сразу следует отметить, что в норме надпочечники практически не визуализируются при помощи ультразвука.

УЗИ почек — показания

  Ультразвуковая диагностика почек совершенно безвредная процедура не имеющая противопоказаний. Плановое исследование назначается лечащим врачом при:

• продолжительных отёках нижних конечностей;

• мочекаменной болезни;

• наличии признаков аномалий развития почек;

• болезненных ощущениях в поясничной зоне;

• травмах почек, живота, поясницы;

• недержании мочи, энурезе;

• признаках эндокринных расстройств;

• расстройстве обменных процессов;

• симптомах воспаления в брюшной полости;

• резких болезненных ощущениях при мочеиспускании;

• новообразованиях неясной этиологии;

• устойчивой гипертензии, плохо поддающейся медикаментозной терапии;

• выявленные отклонения в анализах мочи;

• симптомах инфекционных или воспалительных заболеваний.

  Отдельно стоит сказать о мужчинах. Для них УЗИ почек является обязательной процедурой при кистах и опухолях надпочечников, аденоме предстательной железы.

  Результаты диагностики позволяют вовремя выявить отклонения в функционировании почек и назначить адекватную терапию.

УЗИ почек при беременности

 Для беременных женщин ультразвуковое обследование почек не является обязательной процедурой. Однако, период вынашивания ребенка может сопровождаться негативными симптомами, при которых показано выполнение УЗИ мочевыводящей системы:

• боли в области поясницы с иррадиацией в промежность;

• повышение показателей давления;

• признаки развивающегося пиелонефрита, гидронефроза;

• появление выраженных отёков;

• изменения в анализах мочи.

Кроме этого, УЗИ почек периодически назначают женщинам, у которых до беременности были диагностированы заболевания эндокринной системы и мочевыделительных органов. Ультразвуковые лучи не способны нанести вред плоду.

Подготовка к УЗИ почек

 Обследование мочевыводящих органов посредством аппарата УЗИ требует определённой подготовки. Выполнение простых рекомендаций позволяет получить более детальное изображение и полноценные данные о состоянии органов. При назначении обследования врач подробно объясняет, как подготовиться к УЗИ почек:

• за 3-5 дней до выполнения диагностики из повседневного рациона исключают продукты, вызывающие активное газообразование (хлеб, маринады, различные консервы, свежие овощи, фрукты, специи, копчёности, полуфабрикаты, молочные продукты, сладкое);

• по возможности прекратить приём лекарственных препаратов за 2-3 дня до обследования;

• перед УЗИ категорически запрещено употреблять спиртные напитки в течение 3-5 дней;

• под запрет попадают соки, газированные напитки, кофе, какао, молоко и кисломолочные напитки, следует пить только чистую воду.

  Перед выполнением УЗИ почек категорически запрещается курить. Последнюю сигарету лучше выкурить за 4-6 часов до обследования, иначе показатели могут искажаться.

  Последний приём пищи должен быть не позднее 7-8 часов до процедуры. Непосредственно перед диагностикой пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. С этой целью за час до процедуры следует выпить примерно 1 литр негазированной воды.

Как делают УЗИ почек — алгоритм

  Пациент устраивается на кушетке в положении лёжа на спине. За время процедуры ему говорят, когда повернуться на правый или левый бок, на живот. По указанию врача нужно задерживать дыхание, надувать живот или глубоко вздохнуть. При подозрении на нефроптоз пациента просят встать и проводят сканирование ещё раз.

  На кожу наносят специальный гель, с помощью которого удаляется воздушная прослойка между телом и поверхностью датчика. Это необходимо для оптимального распространения ультразвука в тканях. Осмотр, как правило, начинают с мочевого пузыря, мочеточников, затем наступает очередь почек. Сначала осуществляется сонографическое обследование, после — доплерографическое. Пациент во время изучения кровотока в почках слышит специфические звуки.

  Сначала пациента обследуют в положении лёжа на спине, потом просят поочередно повернуться на правый и левый бок, в заключении — лежа на животе. В разном положении тела анализируется состояние паренхимы почек, их положение, форма, границы. Медицинская сестра заносит в протокол исследования следующую информацию:

• длину, ширину, толщину почек;

• показатели чашечно-лоханочной системы;

• плотность паренхимы.

  После первого сканирования пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь, после чего процедура повторяется снова. По окончании диагностики гель вытирают салфетками. Обследование продолжается не более 20 минут.

  Результаты УЗИ почек предоставляются пациенту в форме чёрно-белых фотографий монитора и заключения. Новообразования, камни, кисты обозначаются на снимках контрастной меткой, чтобы лечащий врач получил всю необходимую информацию.

УЗИ почек — норма

  При отсутствии патологических изменений почки человека имеют одинаковые показатели:

• длина — от 10 до 12 см;

• ширина — от 5 до 6 см;

• толщина — от 4 до 5 см;

• плотность паренхиматозного слоя — от 1,5 до 2,5 см.

По любому из показателей может наблюдаться разница, соответствующая норме, но не более 2 см.

  Нормальная форма почек — бобовидная. Они находятся в жировой капсуле, то есть окружены жировой тканью. Месторасположение — в забрюшинном пространстве, с двух сторон позвоночника, верхняя граница соответствует 12 грудному позвонку, нижняя — 1 и 2 поясничным позвонкам. Физиологически правая почка расположена чуть пониже левой.

  Нормальная структура ткани — однородная, отсутствуют посторонние включения. Почечные пирамидки четко выражены. В лоханках не определяются никакие образования. Изменения в строении почечной ткани говорят о развитии патологического процесса. Внутрилоханочные включения представляют собой песок или камни, которые формируются при мочекаменной болезни.

  Изменение размеров почек фиксируется при хронических заболеваниях, дистрофических процессах. Тяжёлые патологии протекают с разрушением клеток почечной паренхимы. Новообразования могут быть причиной гипертрофии мочевыводящих органов. Увеличение размеров характерно при выраженном воспалении или застойных явлениях внутри почечных структур.

Расшифровка возможных результатов УЗИ почек

  Самостоятельно расшифровывать или интерпретировать данные, полученные в ходе обследования, не стоит. Оценкой результатов должен заняться лечащий врач. Мы остановимся на некоторых терминах, которые указывают на развитие патологии:

• нефроптоз — опущение или смещение почки, часто возникает при уменьшении плотности жировой капсулы, ослаблении мышц торса;

• эхоположительное образование — опухоль почки, в случае злокачественного процесса определённый участок отличается эхонегативностью, сниженной или более высокой эхоплотностью, неровными очертаниями; доброкачественное образование определяется, как гиперэхогенный участок с более однородной структурой;

• в виде анэхогенного объёмного процесса протекает киста;

• микролиты — термин, указывающий на песок, мелкие камни в почечных элементах;

• эхотень — признак наличия камней, в этом случае указывают точное местоположение, размеры, количество, факт акустической тени;

• участок почечной ткани с повышенной/пониженной эхогенностью — указывает на инфекционный процесс;

• гипоэхогенные зоны — признак отёчности, которая наиболее характерна для пиелонефрита;

• гиперэхогенные зоны — признак кровоизлияния в теле почке;

• губчатая почка — определение врождённой аномалии органа, при которой она имеет специфический губчатый вид;

• гипертрофия почечных лоханок — появляется при обструкции мочевыводящих структур, гидронефрозе;

• повышенная плотность оболочек почечной лоханки — признак воспалительного процесса, наиболее характерного для пиелонефрита;

• сморщенная почка — понятие, характеризующее нефросклероз.

  Ультразвуковое исследование почек — безопасная и доступная процедура, с помощью которой в 95% случаев сразу устанавливается верный диагноз. Для пациентов с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы УЗИ является методом мониторинга течения процесса, эффективности лечения.